Инфекции SARS-CoV-2 Omicron более легкие у детей по сравнению с Delta

Недавнее ретроспективное когортное исследование, опубликованное на МедРксив * сервер препринтов обнаружил, что клиническая тяжесть коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) была ниже у детей младше пяти лет после возникновения тяжелого острого респираторного синдрома коронавирус-2 (SARS-CoV-2) вариант Омикрон по сравнению с COVID -19 случаев в этой популяции пациентов, когда дельта-вариант SARS-CoV-2 был доминирующим циркулирующим штаммом.

Учиться: Тяжесть инфекции COVID у детей в возрасте до 5 лет до и после появления Omicron в США. Изображение предоставлено: Photographielove / Shutterstock.com

В Соединенных Штатах и ​​других странах мира после появления варианта SARS-CoV-2 Omicron наблюдается резкий рост числа случаев инфицирования и госпитализаций у детей, инфицированных SARS-CoV-2. Исследования, проведенные в Соединенном Королевстве, Южной Африке и Шотландии, показали, что госпитализации, вызванные инфекциями Omicron, сравнительно ниже, чем инфекции Delta. Однако клиническая тяжесть COVID-19 у детей до сих пор не изучалась, что очень важно, учитывая, что дети в возрасте до пяти лет в настоящее время не подлежат вакцинации.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи проанализировали электронные медицинские карты (EHR) почти 80 000 детей в США, которые впервые заразились SARS-CoV-2. В исследование были включены дети, заразившиеся COVID-19 во время доминирующей дельта-волны, после появления омикронного варианта SARS-CoV-2 и непосредственно перед появлением омикронного варианта, когда дельта-вариант все еще был основным циркулирующим вариантом.

Исследуемая популяция была стратифицирована на три когорты. Первая когорта Omicron включала 7 201 случай с 9 декабря 2021 г. по 6 января 2021 г., тогда как когорта Delta включала 63 202 случая за 10 недель с 1 сентября 2021 г. по 15 ноября 2021 г. Вторая когорта Delta (Delta-2 ) с более чем 9100 случаев за последние две недели ноября 2021 года был включен в текущее исследование.

Авторы проверили, различалась ли клиническая тяжесть COVID-19 у педиатрических пациентов в периоды Omicron до и после SARS-CoV-2. Сопоставление оценок предрасположенности проводилось для двух когорт, включая когорты Омикрон и Дельта, и между двумя когортами Дельта.

Некоторые из них были включены в сопоставление баллов, в том числе неблагоприятные социально-экономические детерминанты здоровья, такие как занятость и образование, наличие заболеваний, таких как рак, грипп, астма и врожденные пороки сердца, среди прочего, а также использование связанных с COVID-19 такие лекарства, как ремдесивир, дексаметазон, тоцилизумаб и гидрокортизон.

Результаты исследования

Исследователи обнаружили, что средний возраст детей в когорте Омикрон был ниже, чем у детей в когорте Дельта. Расовое и этническое происхождение варьировалось между когортами Дельта и Омикрон, а у детей в когорте Омикрон было меньше сопутствующих заболеваний и неблагоприятных социально-экономических детерминант здоровья.

Сравнение тяжести клинических исходов, включая посещения отделений неотложной помощи, госпитализации, госпитализации в ОИТ, искусственную вентиляцию легких в 3-дневном временном окне, которое последовало после первого дня заражения SARS-CoV-2, между соответствующими когортами Omicron и Delta (верхняя панель) и между две совпадающие когорты Delta (нижняя панель).  Когорта Omicron — дети в возрасте до 5 лет, которые впервые заразились инфекцией SARS-CoV-2 в период с 26.12.2021 по 06.01.2022, когда Omicron преобладал и составлял >92% всех вариантов, циркулирующих в США.  Когорта дельта — дети в возрасте до 5 лет, которые впервые заразились инфекцией SARS-CoV-2 в период с 01.09.2021 по 15.11.2021, когда дельта была преобладающей и составляла> 99% всех вариантов, циркулирующих в США.  Когорта Дельта-2 — дети в возрасте до 5 лет, которые впервые заразились инфекцией SARS-CoV-2 в период с 16.11.2021 по 30.11.2021, прямо перед тем, как вариант Омикрон появился в США и когда на долю Дельты приходилось> 99% всех вариантов. циркулирует в США.  Когорты были сопоставлены по показателю предрасположенности к демографическим (возраст, пол, раса/этническая принадлежность), социально-экономическим факторам, состоянию здоровья детей и лекарствам, связанным с <a data-ail=COVID-19.” класс=”округленное изображение” источник=”https://d2jx2rerrg6sh3.cloudfront.net/images/news/ImageForNews_702088_16426572694679894.jpg” исходный набор =”https://d2jx2rerrg6sh3.cloudfront.net/image-handler/ts/20220120124110/ri/1280/src/images/news/ImageForNews_702088_16426572694679894.jpg 1280w, https://d2jx2rerrg6sh3.cloudfront1242.net/image-handler/ts10020 /ri/1250/src/images/news/ImageForNews_702088_16426572694679894.jpg 1250W, 1050W https://d2jx2rerrg6sh3.cloudfront.net/image-handler/ts/20220120124110/ri/1050/src/images/news/ImageForNews_702088_16426572694679894.jpg, HTTPS ://d2jx2rerrg6sh3.cloudfront.net/image-handler/ts/20220120124110/ri/850/src/images/news/ImageForNews_702088_16426572694679894.jpg 850 Вт, https://d2jx2rerrg6sh3.cloudfront.net/image-handler/ts/20222 ri/650/src/images/news/ImageForNews_702088_16426572694679894.jpg 650w, https://d2jx2rerrg6sh3.cloudfront.net/image-handler/ts/20220120124110/ri/450/src/images/news/ImageForNews_702065_2642.jpg” размеры=”(минимальная ширина: 1200px) 673px, (min-width: 1090px) 667px, (min-width: 992px) calc(66.6vw – 60px), (min-width: 480px) calc(100vw – 40px), calc(100vw – 30px)” стиль=”ширина: 1280 пикселей; высота: 1267 пикселей;” ширина =”1280″ высота=”1267″/>

Сравнение тяжести клинических исходов, включая посещения отделений неотложной помощи, госпитализации, госпитализации в ОИТ, искусственную вентиляцию легких в 3-дневном временном окне, которое последовало после первого дня заражения SARS-CoV-2, между соответствующими когортами Omicron и Delta (верхняя панель) и между две совпадающие когорты Delta (нижняя панель). Когорта Omicron — дети в возрасте до 5 лет, которые впервые заразились инфекцией SARS-CoV-2 в период с 26.12.2021 по 06.01.2022, когда Omicron преобладал и составлял >92% всех вариантов, циркулирующих в США. Когорта дельта — дети в возрасте до 5 лет, которые впервые заразились инфекцией SARS-CoV-2 в период с 01.09.2021 по 15.11.2021, когда дельта была преобладающей и составляла> 99% всех вариантов, циркулирующих в США. Когорта Дельта-2 — дети в возрасте до 5 лет, которые впервые заразились инфекцией SARS-CoV-2 в период с 16.11.2021 по 30.11.2021, прямо перед тем, как вариант Омикрон появился в США и когда на долю Дельты приходилось> 99% всех вариантов. циркулирует в США. Когорты были сопоставлены по показателю предрасположенности к демографическим (возраст, пол, раса/этническая принадлежность), социально-экономическим факторам, состоянию здоровья детей и лекарствам, связанным с COVID-19.

Согласно данным EHR в период с 1 сентября 2021 г. по 6 января 2022 г., 14,1% из 520 624 педиатрических случаев, которым потребовалась медицинская помощь, были чернокожими. За тот же период времени более 26% детей в когорте Омикрон были чернокожими по сравнению с 20% в когорте Дельта, что свидетельствует о несоответствии в COVID-19 даже в педиатрических случаях COVID-19.

Клиническая тяжесть COVID-19 оценивалась на основе количества посещений отделения неотложной помощи (ED), госпитализаций, отделений интенсивной терапии (ICU) и потребности в искусственной вентиляции легких в течение первых трех дней после положительного результата SARS-CoV-2. контрольная работа. После появления варианта Омикрон произошло снижение числа обращений в отделение неотложной помощи, госпитализаций, госпитализаций в ОИТ и ИВЛ с коэффициентами риска около 0,71, 0,33, 0,32 и 0,29 соответственно. Никаких различий в педиатрических случаях COVID-19 между двумя когортами Delta не наблюдалось.

Выводы

Результаты настоящего исследования показали, что клиническая тяжесть COVID-19 у детей была ниже у тех, кто заразился SARS-CoV-2 впервые, когда вариант Omicron доминировал среди других циркулирующих штаммов SARS-CoV-2. Побочные эффекты также были меньше у детей в когорте Омикрон, чем в двух других когортах Дельта.

У детей в Omicron наблюдалось сокращение примерно на 29% числа посещений неотложной помощи, 67% госпитализаций, 71% случаев искусственной вентиляции легких и 68% поступлений в отделение интенсивной терапии в течение первых трех дней после заражения SARS-CoV-2. когорты по сравнению с когортой Дельта.

Примечательно, что более мягкий исход инфекции SARS-CoV-2 Omicron не смешивался с возрастом, расовым или этническим составом, социально-экономическими факторами и лекарствами. Две когорты Delta имели сходство, что позволяет предположить, что на тяжесть заболевания COVID-19 не влияли такие факторы, как время, погода и праздничные сезоны.

Кроме того, текущее исследование проводилось на детях в возрасте до пяти лет, которые впервые заразились инфекцией SARS-CoV-2. Важно отметить, что вакцины против COVID-19 в настоящее время недоступны для этих детей; следовательно, у них отсутствует какой-либо ранее существовавший иммунитет. В целом эти результаты показывают, что COVID-19, вызванный вариантом SARS-CoV-2 Omicron, приводит к более легкому клиническому исходу у детей в возрасте до пяти лет.

*Важное замечание

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются экспертами и, следовательно, не должны рассматриваться как окончательные, направляющие клиническую практику/поведение, связанное со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.

Leave a comment

Your email address will not be published.

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.