Клинико-этиологические и МРТ-параллели энцефалита у детей

Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2021;121(11. Vyp. 2):86-94. doi: 10.17116/jnevro202112111286.

АННОТАЦИЯ

ЦЕЛЬ. Усовершенствовать диагностику энцефалита (ЭФ) у детей путем установления клинико-этиологических и МРТ-параллелей.

Материалы и методы. Обследовано 364 ребенка в возрасте от 1 мес до 17 лет с ФВ. МРТ головного и спинного мозга, исследование крови и ликвора на вирусы герпеса 1-6 типа (ВГЧ), энтеровирусы (ВВ), вирусы клещевого энцефалита (ВКЭ), Боррелия бургдорфери (BB), ветряной оспы (VVZ), простого герпеса (HSV1) и Эпштейна-Барра (EBV).

Результаты. В этиологической структуре преобладали ВГЧ 1-6 типов, клещевые инфекции (19%), ЭВ (14,6%) и другие возбудители (6%). Клинико-топические варианты ФВ: лейкоэнцефалит (лейкоЭЛГ) – 68,4%, полиэнцефалит (полиэЛГ) – 22,8% и панэнцефалит (панэнцефалит) – 8,8%. ЛЕЙКОЭФ чаще вызывали ВВЗ, ВЭБ и ББ, очаги в белом веществе больших полушарий, сенситивные, мозжечковые и пирамидные симптомы, острое течение с последующим полным выздоровлением (65,8%), риск обострений и прогрессирования с развитием рассеянный склероз у 6% наблюдался у 80,7%. Полиомиелит в 71,1% был вызван ВКЭ или ЭВ, очаги локализовались в таламусе, базальных ганглиях, коре головного мозга, проявлялись глубоким угнетением сознания, эпилепсией, центральными параличами и нарушениями речи, в 83,1% имело место хроническое течение с развитием атрофия головного мозга. ПанЭФ был вызван цитомегаловирусом более чем 1/2 случаев с субтотальным поражением белого вещества, в 1/3 случаев – с поражением других структур, имело место хроническое течение с полиморфизмом неврологической симптоматики, редкое полное выздоровление (15,6%). Мозжечковая форма ЭФ в 88,7% была ассоциирована с ВЗВ, подкорково-стволовая – с ВКЭ и ЭВ, корково-лимбическая – с ВПГ-1 и 2 и ВГЧ-6. Исходы ФВ зависят как от своевременности этиологической и нейровизуализационной диагностики, так и от адекватности ранней терапии уже при ФВ, включающей применение ацикловира в сочетании с рекомбинантными интерферонами альфа-2-β с антиоксидантами, и немедленное назначение Цитофлавина. инфузии при поступлении в стационар.

Выводы. Клинико-топические варианты и формы ЭФ у детей связаны с этиологией, имеют различную частоту осложнений, характер течения и исходов, знание которых позволяет оптимизировать диагностический процесс.

PMID:35038852 | DOI:10.17116/jnevro202112111286

.

Leave a comment

Your email address will not be published.

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.