За исключением случаев неотложной или неотложной помощи, покрытие Medicare Advantage не может распространяться за пределы округа или штата получателя. «Если вы находитесь в Олбани, возможно, вы не сможете получить медицинскую помощь в Нью-Йорке», – сказал доктор Джейкобсон. Планы Advantage также часто требуют предварительного разрешения страховщика на услуги и лекарства.
В рамках традиционной программы Medicare «вы можете обратиться к любому поставщику медицинских услуг в любое время без предварительного разрешения», – сказал д-р Якобсон. Это принято на национальном уровне. Но учет частной политики Medigap и отдельного плана Части D иногда приводит к увеличению общих затрат.
Тем не менее, недавний Анализ Фонда Содружества обнаружили, что традиционные планы Medicare и Advantage (за исключением планов для лиц с особыми потребностями) теперь привлекают схожие группы населения с точки зрения демографии и состояния здоровья, с высокими показателями удовлетворенности в обеих группах (хотя оба сообщили, что ждали приема врача более месяца).
Согласно исследованию, получатели льгот с большей вероятностью получат некоторые услуги по управлению медицинским обслуживанием, такие как обзор их лекарств. Но когда дело доходит до здоровья пациентов, «похоже, это не сильно меняет результаты», – сказал доктор Якобсон, потому что госпитализация и обращение в отделения неотложной помощи были примерно одинаковыми для обеих групп.
В связи с этим возникает вопрос, следует ли федеральному правительству продолжать платить планам Advantage на 4% больше на одного бенефициара, чем оно платит планам по традиционной программе Medicare. Каждый, кто платит премию по Части B, а это почти каждый получатель, в конечном итоге субсидирует эту более высокую стоимость.
Но пока открыт сезон приема. КОРАБЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ в каждом штате 12 500 обученных членов команды представляют собой лучший источник объективной информации и работают с более чем 2,5 миллионами человек каждый год.
Г-жа Корсах, которая выбрала традиционную программу Medicare, потому что она хочет иметь возможность выбирать своих врачей, подписалась на недорогой план Wellcare Part D и, вероятно, будет платить за лекарства меньше, чем в прошлом году.
Поэтому она оценила совет доктора Ходли. «Он мне очень помог», – сказала она.