Больницы внутри страны готовятся вылечить в ближайшие недели больше пациентов с COVID-19, чем когда-либо раньше, и они опасаются, что после этого может стать хуже.
По данным, полученным незадолго до Дня благодарения, округа Риверсайд, Сан-Бернардино и Лос-Анджелес могут побить рекорды по количеству пациентов с коронавирусом, установленные этим летом, незадолго до этого. рекордное количество смертей были записаны – в ближайшие дни. А также праздничные собрания может вскоре после этого увеличить число.
Некоторые администраторы больниц говорят, что они не уверены, как они справятся с этим притоком.
«Сегодня утром я позвонил в несколько больниц в западном районе округа Сан-Бернардино, – сказал в среду, 25 ноября, Джон Чепмен, президент и главный исполнительный директор региональной больницы Сан-Антонио в Апленде. как и мы, они трещат по швам ».
По его словам, больница почти заполнена на 99%, и по состоянию на 8:00 среды в отделении неотложной помощи находилось более 35 пациентов, в том числе восемь критически важных пациентов. Большая часть этой группы была отправлена в другие больницы.
«Я думаю, что мне будет хорошо еще неделю или две, но он не может продолжать расти, как эта неделя за неделей», – сказал Чепмен. «Вот почему я молюсь, чтобы в нашем округе было больше ограничений».
Чиновники по чрезвычайным ситуациям в округах Риверсайд и Сан-Бернардино говорят, что в системе в целом все еще есть место для лечения большего числа пациентов, особенно если они сократят плановые операции и другие услуги.
Например, в округе Риверсайд количество пациентов с COVID-19 все еще не приблизилось к количеству людей, госпитализированных в самый тяжелый из последних лет гриппа – с декабря 2017 года по январь 2018 года, – сказал Брюс Бартон, директор департамента по чрезвычайным ситуациям округа. .
«Проблема с COVID – это рабочая нагрузка, связанная с пациентами с COVID», – сказал Бартон, отметив, что тяжелые случаи приводят к более длительному пребыванию в больнице, чем тяжелые случаи гриппа. «Даже несмотря на то, что всплеск ниже, это не сравнение яблок с яблоками. Люди устали. Администрация больниц заботится о своем персонале. И они делают это с начала пандемии ».
После пика этим летом в Калифорнии растет число госпитализаций.
По данным штата, во вторник, 24 ноября, в округе Сан-Бернардино было госпитализировано 606 человек, всего на 32 человека меньше пика в 638 человек, госпитализированных 25 июля. В среднем на 27 человек ежедневно госпитализируются с COVID-19 за последнюю неделю, поэтому в базе данных штата, вероятно, вскоре появятся новые записи.
Округ Риверсайд сообщил о госпитализации 455 пациентов с коронавирусом, что на 95 человек ниже пикового значения в 550 на 14 июля. За последнюю неделю добавлялось в среднем 15 госпитализаций в день, поэтому в течение недели он может превысить 550, если темпы останутся прежними. .
В округе Лос-Анджелес было госпитализировано 1809 человек с COVID-19, что на 423 человека меньше пика 18 июля. За последнюю неделю это число увеличивалось в среднем на 82 в день – но это увеличивается с каждым днем, и в течение следующих двух-четырех недель прогнозируется нехватка больничных коек и коек в отделениях интенсивной терапии, команда прогнозного моделирования округа сказал среда.
Цифры госпитализаций всегда отражают ситуацию по крайней мере за день до этого и должны быть обновлены в пятницу, 27 ноября, в связи с праздником.
Официальные лица Внутренней Империи заявляют, что проблема не в количестве коек. И, в отличие от пандемии ранее, нет ни вентиляторов, ни средств индивидуальной защиты. Вопрос в количестве специалистов-медиков.
Полевые госпитали, подготовленные к началу пандемии – в ответ на переполнение больниц в других странах, где коронавирус был поражен ранее, – созданы. готов пойти в Риверсайд и округа Сан-Бернардино.
«Мы демобилизовали оборудование, но не перемещали его за пределы объекта, поэтому в случае серьезного всплеска мы могли бы использовать его», – сказал Бартон. «Проблема будет в укомплектовании персоналом. Если бы мы действительно работали с ними, нам потребовалась бы помощь штата и федерального правительства с подбором персонала ».
И это может быть сложно, так как остальная часть штата также сталкивается с резкими скачками, а во многих других частях страны ситуация еще хуже.
«В июле вы можете привлечь (помощь) с северо-запада или Среднего Запада, чтобы пополнить свой штат», – сказал Чепмен. «Но прямо сейчас, когда это есть в каждом штате, кавалерии там нет».
По словам Жюстин Родригес, пресс-секретаря регионального медицинского центра Эрроухед в Колтоне, который отслеживает проблемы с пропускной способностью округа Сан-Бернардино, количество доступных коек также может указывать на неполные статистические данные.
«Например, люлька неонатального отделения и персонал, необходимый для ухода за новорожденным, не подходят для взрослого с COVID-19», – написал Родригес в электронном письме. «Пациенты с COVID-19, нуждающиеся в стационарной помощи, как правило, взрослые, и около 25% из них нуждаются в койках интенсивной терапии, которых нет в ограниченном количестве. Кроме того, протоколы профилактики инфекций могут снизить количество койко-мест ниже обычного ».
«Хотя врачи и медсестры округа Риверсайд готовы к большему количеству госпитализаций, это именно то, чего они ожидают», – сказал Боб Блэр, генеральный директор Southern California Permanente Medical Group в районе Риверсайд.
«Мы очень обеспокоены тем, что после Дня благодарения ситуация улучшится, – сказал Блэр.
В прошлом официальные лица Kaiser Permanente предсказывали, сколько госпитализаций они скоро будут госпитализированы, отслеживая, сколько людей проходят тестирование на коронавирус и какой процент из них дает положительный результат. Эти цифры предсказывают – почти один из каждых 10 человек, прошедших тестирование в округе Риверсайд, дает положительный результат – предполагают увеличение в течение нескольких недель, даже если День Благодарения не вызовет дальнейшего всплеска, сказал он.
Если и когда это произойдет, Kaiser Permanente планирует переместить персонал и ресурсы из внебольничных операций на покрытие госпитализированных пациентов.
По его словам, новые процедуры, введенные во время пандемии, также помогут, например, более широкое использование телемедицины. По словам Блэра, в прошлом году около 15% услуг Kaiser Permanente были виртуальными, по сравнению с примерно 55% сейчас.
Это даже касается некоторых серьезных пациентов с коронавирусом, у которых есть легкие или умеренные симптомы и которые не требуют госпитализации – и поэтому не включены в цифры госпитализации.
«Мы фактически допускаем их к себе домой», – сказал Блэр. «Персонал наблюдает за ними, врач или практикующая медсестра проверяет их не реже одного раза в день, и если им становится хуже, мы их возвращаем. У нас есть около 60 человек, активно участвующих в дистанционной программе, у которых есть довольно серьезные симптомы, но им не нужно находиться в больнице ».
Округ Сан-Бернардино также планирует отложить несрочные процедуры и использовать такие помещения, как конференц-залы для кроватей.
А по всей Внутренней Империи врачи и медсестры умоляли людей носить маски, регулярно мыть руки и держаться на расстоянии 6 футов от других людей.
«Свет в конце туннеля говорит о том, что скоро у нас будет вакцина, но до тех пор нам нужны люди, которые внесут свой вклад», – сказал Блэр. «Если вы не беспокоитесь о себе, беспокойтесь о членах своей семьи и помните, что даже здоровые люди иногда умирают от этой болезни… Мы готовы, и это не конец света. Но нам нужны люди, которые вносят свой вклад ».