Сельские больницы Висконсина переносят пандемию лучше, чем большинство из них, но предупреждающие знаки остаются

В сельских больницах Висконсина дела обстоят лучше, чем в большинстве штатов. Но значительная часть – примерно одна треть – остается под водой в финансовом отношении.

И если сельские жители продолжат игнорировать общегосударственный приказ о масках и не будут участвовать в социальном дистанцировании, волна COVID-19, захлестнувшая многие городские больницы в Висконсине, также может обрушить на сельские медицинские учреждения, сказал Тим Сайз, исполнительный директор Rural Wisconsin. Кооператив здоровья.

Ссылаясь на данные Белого дома, Сайз сказал, что сельские округа Висконсина находятся в числе худших в стране с точки зрения заражения.

В этих местах «нет ничего необычного в том, чтобы пойти на заправочную станцию ​​или в магазин, и никто не носит маску», – сказал Сайз. “Нам нужна помощь общественности, чтобы пережить эту (пандемию), и эта помощь была неоднозначной.. “

Медицинский центр округа Дор, небольшая больница на 25 коек, обслуживающая 30 000 человек в округах Дор и северный Кевауни, является одной из больниц, которая переживает пандемию в достаточно хорошем состоянии. Медицинский центр в Стерджен-Бей определен как больница с критически важным доступом, что позволяет ему получать дополнительную компенсацию по программе Medicare, чтобы гарантировать, что основные медицинские услуги по-прежнему будут предлагаться в сельских районах.

По словам главного врача доктора Джеймса Хейса, по состоянию на 7 октября больница пролечила 16 пациентов с COVID-19 в «Бухте», четырехместном отделении интенсивной терапии. Первые три пациента умерли.

«Это была настоящая кривая обучения», – сказал Хайсе, в чьей больнице сейчас четыре человека умерли от пандемии. «В то время мы не знали, как это будет развиваться».

В начале октября в больнице произошел «всплеск» пациентов, сообщил Хайзе в недавнем обновлении Facebook Live. И хотя он по-прежнему занят, в том числе пациентами без COVID-19, «Мы не наелись – не переживайте», – сказал он.

Генеральный директор Брайан Стивенс сказал, что медицинский центр отправил несколько пациентов с COVID-19 в Грин-Бей, но только из-за их основного состояния здоровья.

По словам Стивенса, несмотря на сокращение доходов в размере 10 миллионов долларов с 18 марта по 31 мая, когда прекратились выборные процедуры и многие личные встречи, больница в июне принесла больше доходов, чем в июне 2019 года. По его словам, федеральные фонды для финансирования пандемии сельских больниц ликвидировали большую часть этих потерь.

Небольшие сельские больницы – больницы критически важного доступа с 25 или менее коек – в Соединенных Штатах сообщили об аналогичном повышении активности летом благодаря программам, предлагающим поставщикам медицинских услуг более 310 миллиардов долларов в виде федеральных стимулирующих денег, согласно данным расследование Автор: Reveal из Центра журналистских расследований и члены Института некоммерческих новостей, включая Wisconsin Watch.

Это из-за того, насколько плохо многие небольшие больницы жили до эпидемии в финансовом отношении, заявили в интервью официальные лица больниц в нескольких частях страны.

Три из каждых четырех больниц критического доступа вступили в пандемию COVID-19 с отрицательными операционными доходами.

Медицинский центр Стерджен-Бэй получил $ 6,9 млн в виде федеральной помощи в связи с пандемией. Он также имеет право занять 8 миллионов долларов в рамках программы ускоренных и расширенных платежей по программе Medicare. Стивенс сказал, что больнице еще не пришлось вкладывать средства в эти средства. Кроме того, по его словам, местный фонд собрал 300 000 долларов для системы здравоохранения во время пандемии.

«Я думаю, что мы, возможно, находимся в лучшем положении, чем большинство сельских учреждений, но я думаю, что все сельские учреждения, в любом случае в Висконсине, вероятно, прошли через это нормально и теперь вернулись туда, где проводят плановые операции, посещения клиник и тому подобное. о вещах, которые приносят доход, нам нужно оставаться открытыми и делать все, что мы делаем », – сказал Стивенс.

Он сказал, что федеральное финансирование в соответствии с Законом CARES для сельских учреждений было основано на размере больницы, а округ Дор – одна из самых крупных больниц с критически важным доступом.

Ключ к амбулаторному доходу

По словам Стивенса, учреждение было в хорошем положении, чтобы выдержать шторм, в значительной степени потому, что он вложил средства в амбулаторную хирургию – высокодоходную услугу, которая также необходима пенсионерам, составляющим значительную часть населения этого живописного полуострова, окруженного у озера Мичиган.

«Те вещи, ради которых к нам приезжают… не исчезнут только из-за COVID», – сказал он.

Подпишитесь на ежедневные новости!

Будьте в курсе с электронной рассылкой WPR.

Несмотря на вливание 2,8 миллиарда долларов в виде федеральных грантов и займов для поддержания на плаву больниц и медицинских учреждений в Висконсине – и миллионов других на уровне штата – многие из них остаются в тяжелом финансовом положении.

Пандемия должна заставить федеральных законодателей переориентировать свое внимание на судьбу сельского здравоохранения, сказал Майкл Топчик, национальный лидер Чартисского центра здоровья в сельских районах, чикагской консультационной группы.

Указывая на законодательные акты, которые уже давно застопорились в Конгрессе, Топчик сказал: «Возможно, пришло время заняться и, возможно, исправить некоторые из системных проблем, которые доводят сельские больницы до критической точки».

Согласно анализу данных American Hospital Directory, проведенному Wisconsin Watch, 38 процентов – или 29 из 75 сельских больниц Висконсина – имели отрицательную операционную маржу в своих последних финансовых отчетах.

Однако сельские больницы Висконсина находятся в лучшем положении, чем в большинстве штатов. По данным Chartis, в штатах, которые расширили Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, 41 процент сельских больниц имеют отрицательную операционную маржу. В штатах, которые не расширили право на участие в программе Medicaid, картина еще хуже: 51 процент сельских больниц работают в минусе.

Висконсин уникален тем, что он частично расширил программу Medicaid при тогдашнем правительстве. Скотт Уокер, республиканец.

Помощь при пандемии оказывает поддержку

Фонд помощи поставщикам медицинских услуг, распределенный Министерством здравоохранения и социальных служб США, по состоянию на 23 сентября выплатил 1,2 миллиарда долларов больницам и поставщикам медицинских услуг штата Висконсин. Кроме того, HHS выдало 1,6 миллиарда долларов в виде займов больницам и системам здравоохранения штата Висконсин.

В рамках более мелких государственных программ больницам были распределены дополнительные десятки миллионов долларов, в том числе 40 миллионов долларов на покрытие убытков в марте, апреле и мае.

В период с середины марта по середину мая больницы Висконсина потеряли почти 2,5 миллиарда долларов дохода из-за того, что они следовали федеральным директивам о прекращении всей несрочной медицинской помощи для подготовки к вспышке COVID-19, сказал представитель Ассоциации больниц Висконсина Марк Грапентин.

Это означает, что федеральные фонды почти равны потерянным доходам штата – хотя большую часть этих денег придется возвращать с процентами. По словам Грапентина, убытки продолжают накапливаться, даже несмотря на возобновление несрочных услуг.

Chartis Center прогнозирует, что в обозримом будущем в больницах сократится количество пациентов – и, следовательно, выручка – на 20%. Топчик сказал, что потенциальные пациенты могут выбрать видеочат со своим врачом или вообще отложить лечение.

Откровенно говоря, если бы сельские больницы потеряли 20 процентов своего амбулаторного объема, для огромного их числа это было бы неприемлемо.– сказал он. – Они просто рухнут под собственной тяжестью своей структуры затрат ».

Государственные больницы, владеющие собственностью

По словам Сайзера, сельские больницы Висконсина исторически жили лучше, чем больницы в других штатах, благодаря более сильной сельской экономике, рынку, на котором доминируют ориентированные на миссию некоммерческие системы здравоохранения, а также сильные традиции кооперативов, сотрудничества и интеграции между больницами. По его словам, по этим причинам сельские больницы будут более устойчивыми во время пандемии.

По словам Сайзера, финансовое состояние сельских больниц варьируется. По его словам, некоторые члены кооперативов уже вернулись к уровню доходов до пандемии, а другие находятся на правильном пути.

Тем не менее, по словам Сайза, некоторые больницы имеют отрицательную рентабельность и съедают свои денежные резервы. По его словам, вызывает тревогу резкий рост уровня инфицирования в таких областях, как северо-восток Висконсина, отметив, что во всех больницах, в том числе в Медицинском центре округа Дор, резко выросли расходы, поскольку они готовятся и набирают персонал для резкого увеличения числа пациентов с COVID.

Размер сказал, что он был бы «взволнован», если бы они пережили пандемию без закрытия больницы – пуля, которую Висконсин в значительной степени избежал. С 2011 года в Висконсине закрылась только одна сельская больница.

Более серьезная проблема – это ущерб, который вирус может нанести хрупкому финансовому здоровью сельских сообществ, которые еще не полностью оправились от Великой рецессии, сказал Сайз. Широко распространенные банкротства фермерских хозяйств и ухудшение здоровья населения отражают “неустойчивую экосистему”.

«Наши больницы держатся самостоятельно, но они настолько сильны, насколько сильны их сообщества», – сказал он.

Никто не знает, какое влияние может оказать новая волна инфекций на сельские больницы штата, сказал он, добавив: «Если больница снова закроется, это может быть катастрофическим».

Репортер Iowa Watch Лайл Мюллер и Коберн Дюкхарт из Wisconsin Watch и Ди Дж. Холл внесли свой вклад в этот отчет, который является частью совместной работы членов Института некоммерческих новостей и Центра журналистских расследований Reveal. влияние COVID-19 на сельское здравоохранение. Сеть Solutions Journalism Network предоставила финансирование для репортажа. Некоммерческая организация Wisconsin Watch (wisconsinwatch.org) сотрудничает с Государственным радио штата Висконсин, PBS Wisconsin, другими средствами массовой информации и Школой журналистики и массовых коммуникаций UW-Madison. Все работы, созданные, опубликованные, размещенные или распространяемые Центром, не обязательно отражают взгляды или мнения UW-Madison или любого из его филиалов.

.

Leave a Comment