Хотя эндометриоз влияет на оценочный каждая десятая женщина репродуктивного возраста, большинство женщин с заболеванием посетить терапевта более десяти раз до направления к специалисту для диагностики.
Это может означать среднее ожидание восемь лет, чтобы получить диагноз. Учитывая хроническую тазовую боль, вызываемую эндометриозом, которая иногда может выводить из строя, такая задержка может серьезно повлиять на состояние больных. физическое, социальное и психическое здоровье.
Хотя основной причиной этой задержки является увольнение и нормализация женской боли, другой причиной может быть проблема адекватного общение, каково это – что-то наше последнее исследование исследовал.
Мы обнаружили, что и женщины, и врачи считают, что современные средства передачи боли при эндометриозе неадекватны. Мы также обнаружили, что некоторые из языков, на которых женщины выражают свою боль, не распознаются врачами общей практики. Это недопонимание может означать, что многие женщины не получают необходимого им диагноза или лечения – или могут ждать дольше, чем необходимо.
Для проведения нашего исследования мы сначала опросили 131 женщину с эндометриозом. Мы спросили их о трудностях, с которыми они столкнулись при разговоре с врачами о своей боли до постановки диагноза, и о том, как они описывают свою боль.
Многие женщины сообщили, что числовые оценочные шкалы (ноль означает отсутствие боли, а сильная боль – десять), обычно используемые при консультациях, не точно отражают серьезность и влияние их боли на их повседневную жизнь. Некоторые заявили о необходимости языковых или визуальных средств, при этом один участник заявил: «Я не ассоциировал то, что я чувствовал, как« боль ». Мне нужно было увидеть список чувств… таких как жжение, волочение, сжатие ».
Женщины также сообщали, что чувствовали себя неслышными, когда пытались описать свои симптомы на консультациях. Они часто чувствовали себя торопливыми или обескураженными, а некоторые чувствовали себя напуганными. Это не только создавало проблемы для эффективного сообщения о своей боли терапевту, но и заставляло женщин чувствовать, что их боль игнорируется. Исследования показывают, что признание инвалидами такого рода со стороны медицинских работников связано с: снижение самооценки и депрессия у больных эндометриозом.
Наше исследование также показало, что многие женщины используют метафоры и сравнения для описания своей боли. Наиболее распространенными были метафоры, призывающие к насилию. Например, женщины часто используют метафору для описания своей боли: «как будто кто-то несколько раз ударил меня большим ножом».
Другие распространенные метафоры сравнивали боль с жаром – «как горячая кочерга в животе» – или давлением, описывая это как «воздушный шарик внутри меня, давящий на все». Хотя эти метафорические выражения обычно не используются терапевтами для диагностики эндометриоза, язык все же дает хорошее представление о типе и интенсивности испытываемой боли.
Мы также провели интервью с 11 врачами общей практики, чтобы узнать, как они оценивают предполагаемую боль при эндометриозе и как их пациенты говорят о таких симптомах. Затем мы представили им метафоры, которые женщины обычно используют для описания своей боли при эндометриозе.
Трое терапевтов, с которыми мы говорили, сообщили, что они изначально не заподозрили бы эндометриоз, если бы женщины использовали эти общие метафоры и сравнения. Некоторые из выражений, например, включающие или предполагающие такие слова, как «колоть» или «жжение», также с большей вероятностью заставили врачей общей практики заподозрить нервную боль или инфекцию, а не эндометриоз, который они хотели бы изучить в первую очередь.
Один терапевт также сказал, что они будут ассоциировать «боль спастического типа» с эндометриозом, в отличие от слов, которыми женщины описывают свои ощущения.
Хотя большинство врачей общей практики сообщали об использовании числовых рейтинговых шкал при постановке диагнозов, многие также считали, что это недостаточный инструмент для самостоятельной оценки боли. Вместо этого они сообщили об использовании шкалы вместе с вопросами о том, как боль влияет на жизнь пациента, а также о местонахождении, частоте, продолжительности и качестве боли.
Однако большинство терапевтов идентифицировали эти метафоры как свидетельства возможного эндометриоза – даже признавая их как метафоры, которые они часто слышат от пациентов с этим заболеванием. Некоторые врачи также сочли использование метафор и сравнений полезным в своих исследованиях – даже заявив, что они могут помочь пациентам описать свои симптомы, когда они изо всех сил пытаются подобрать слова.
Описание боли
Исследования с британскими врачами общей практики также показали, что эндометриоз опасен. сложно поставить диагноз потому что симптомы напоминают симптомы других заболеваний, которые они стараются исключить в первую очередь. Мы знаем, что когда врачи используют метафоры, это может улучшить общение с тяжелобольными. И другие исследования показывают, что, когда поставщики медицинских услуг знают общие метафоры, используемые людьми, страдающими хронической болью, они могут с меньшей вероятностью отклонить или неправильно понять симптомы пациента.
Вот почему улучшение знаний врачей общей практики о метафорах боли, которые обычно используются женщинами с эндометриозом, может повысить вероятность того, что их боль будет понята и им поверит, что является центральным элементом сокращение времени диагностики.
Наше исследование показывает, что необходимы новые и различные способы сообщить врачам о боли при эндометриозе, чтобы улучшить скорость пациенту поставлен диагноз. Метафора, сравнение и другие творческие способы коммуникации могут быть одним из способов сделать это, как показали наши исследования.
Боль субъективна. Вот почему сообщить о боли при эндометриозе так сложно. Из наших исследований и других исследований мы знаем, что метафоры и сравнения – полезный инструмент для людей, страдающих болью в описывая эти внутренние переживания. Ключевым моментом теперь будет убедиться, что врачи общей практики знают, как распознать общий язык, на котором женщины говорят о своей боли при эндометриозе, чтобы получить больше пользы от диагноза.
Аннализ Векессер, Старший научный сотрудник отдела медицинской антропологии, Бирмингемский городской университет а также Стелла Булли, Старший преподаватель кафедры лингвистики, Манчестерский столичный университет.
Эта статья переиздана Разговор по лицензии Creative Commons. Прочтите оригинальная статья.
.