Хронический гепатит В: кого можно остановить аналогами нуклеоз(т)идов?

Лучшими кандидатами для прекращения приема аналогов нуклеоз(т)идов являются HBeAg-негативные пациенты с подавленным вирусом гепатита В, не страдающие циррозом печени и хроническим гепатитом В. и низкий уровень HBsAg; особенно кавказские пациенты с <1000 МЕ/мл и азиатские пациенты с <100 МЕ/мл. К такому выводу пришли исследователи исследовательской группы RETRACT-B. Гастроэнтерология.

Исчезновение HBsAg у пациентов с хроническим гепатитом В (ХГВ) во время лечения аналогами нуклеоз(т)идов (НА) происходит редко, и рекомендации относительно прекращения лечения неубедительны. Целью этого многоцентрового когортного исследования у пациентов с ХГВ с вирусной супрессией, которые были HBeAg-негативными и прекратили прием NA, было изучение факторов, связанных с потерей HBsAg. Кроме того, был описан вирусологический, биохимический и клинический ответ после прекращения лечения.

Среди 1552 включенных пациентов с ХГВ кумулятивная вероятность потери HBsAg составила 3,2% через 12 месяцев и 13,0% через 48 месяцев наблюдения. Исчезновение HBsAg чаще наблюдалось у пациентов европеоидной расы (по сравнению с азиатами: субраспределение HR (SHR) 6,8; 95% ДИ 2,7–16,8; p < 0,001) и у пациентов с уровнем HBsAg < 100 МЕ/мл в конце лечения ( по сравнению с ≥ 100 МЕ/мл: SHR 22,5; 95% ДИ 13,1–38,7; p < 0,001). Через 48 месяцев наблюдения пациенты европеоидной расы с уровнем HBsAg < 1000 МЕ/мл и пациенты азиатского происхождения с уровнем HBsAg 30%). Частота декомпенсации печени и гепатоцеллюлярной карциномы составила 0,48 на 1000 человеко-лет и 0,29 на 1000 человеко-лет соответственно. 7 из 19 пациентов с декомпенсацией и 2 из 14 пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой умерли.

Вы также можете быть заинтересованы в: Иммуногенность и безопасность три- и моноантигенной вакцины против гепатита В

Брон:
Хироде Г., Чой Х.С., Чен Ч. и др. Ответ вне терапии после отмены аналога нуклеоз(т)ида у пациентов с хроническим гепатитом В: международная, многоцентровая, многоэтническая когорта (исследование RETRACT-B). Гастроэнтерология. 2022;162:757-71.

Leave a Comment

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.