Исследователи обнаружили, что дети из социально неблагополучных семей с меньшей вероятностью будут лечиться от инфекций среднего уха и, скорее всего, испытают серьезные осложнения от этого состояния — потенциально с пожизненными экономическими последствиями.
Такие проблемы, как потеря слуха а хронические ушные инфекции чаще встречались у детей, проживающих в районах с тяжелым социально-экономическим положением, считают исследователи, связавшие осложнения с отсутствием адекватного лечения в этой популяции.
«Мы относимся к социально неблагополучным детям иначе, чем к детям из более обеспеченных семей», — сказал Джейсон Цянь, доктор медицинских наук, резидент отделения отоларингологии и хирургии головы и шеи в Стэнфордском университете в Калифорнии, который помог провести новое исследование. «Мы должны думать о социальном неравенстве, чтобы мы могли гарантировать, что все дети получают одинаковый уровень и тип ухода».
В Соединенных Штатах, 80% детей будет испытывать средний отит в течение их жизни. Невылеченные ушные инфекции Можно привести к симптомам начиная от легких выделений из уха и заканчивая опасными для жизни состояниями, такими как мастоидит а также внутричерепные абсцессы.
Для нового исследования, опубликовано онлайн 10 ноября в JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи, Цянь и его коллеги изучили 4,8 миллиона детей с частной медицинской страховкой в Соединенных Штатах, используя базу данных с информацией о стационарных и амбулаторных посещениях и использовании лекарств. Исследователи выявили пациентов в период с января 2003 г. по март 2021 г., которые получали лечение от рецидивирующих и гнойных заболеваний. средний отитте, кто получил тимпаностомические трубки, и дети, у которых возникли серьезные осложнения от недолеченных инфекций уха.
Социальное неблагополучие оценивалось с помощью Индекс социальной депривации (SDI)инструмент, используемый для измерения показателей бедности в Соединенных Штатах на основе семи демографических факторов, включая уровень образования, количество домохозяйств с одним родителем, долю людей, живущих в переполненных домах, и другие факторы.
По словам исследователей, увеличение каждого балла в балле SDI было связано с уменьшением на 14% вероятности лечения рецидивирующих ушных инфекций, несмотря на их наличие, и увеличением на 28% вероятности госпитализации по поводу тяжелых инфекций уха.
Прошлое исследование установлено, что детям с государственной медицинской страховкой или без страховки труднее получить надлежащее лечение от ушных инфекций. Хотя люди с коммерческой страховкой, как правило, богаче, чем те, у кого нет частной страховки, сказал Цянь, новые данные показывают, что даже внутри этой группы существуют значительные социальные различия в уходе.
Хотя некоторые исследования показали, что более обеспеченные дети более склонны к развитию среднего отита, группа Цяня заявила, что эта ассоциация, вероятно, отражает лучший доступ к деньгам в области здравоохранения.
«Мы обнаружили, что социально неблагополучные дети не только имеют более высокое бремя среднего отита, но и недостаточно лечатся как с медицинской, так и с хирургической точки зрения. [ear infections]. Поскольку хронические и осложненные формы среднего отита могут вызывать у детей тугоухость, что, в свою очередь, ограничивает академический и экономический потенциал, недостаточное лечение [otitis media] среди социально неблагополучных слоев населения может способствовать возникновению циклов бедности, безработицы и низкой оплаты труда поколений», — пишут они.
«Самый большой вывод — это то, что мы несправедливо относимся к детям, когда дело доходит до ушных инфекций», — добавил Цянь. «Чтобы предоставить детям равный доступ к медицинскому обслуживанию, мы, как поставщики медицинских услуг, должны найти стратегии, чтобы добиться большего».
Исследование было поддержано Стэнфордский центр научных данных о здоровье населения, поддерживаемый грантом Национального института здравоохранения и внутренним финансированием. Цянь сообщил о получении грантового финансирования от Merck.
JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Опубликовано в Интернете 10 ноября 2022 г. Полный текст
Чтобы узнать больше, следите за новостями Medscape на Фейсбук, Твиттер, Инстаграм, YouTubeа также LinkedIn.