Home » Лечение псориаза ногтей: внутриочаговые инъекции и биопрепараты

Лечение псориаза ногтей: внутриочаговые инъекции и биопрепараты

ГОНОЛУЛУ. По клиническому опыту Эйприл У. Армстронг, доктора медицины, магистра здравоохранения, местная терапия обычно неэффективна при псориазе ногтей, поэтому она иногда прибегает к внутриочаговым инъекциям в сочетании с системной терапией.

Можно подумать, что внутриочаговые инъекции — это «метод пытки из средневековья», — сказала она на семинаре по дерматологии на Гавайях, организованном MedscapeLIVE!, но внутриматричные инъекции кортикостероидов выполнялись в течение многих лет для лечения псориаза ногтей, как правило, триамцинолона ацетонида. .

По словам доктора Армстронга, профессора дерматологии и заместителя декана по клиническим исследованиям в Университете Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе, псориаз матрикса ногтя может проявляться в виде ямок, лейконихии, красных пятен в лунке, крошения или трахионихии. Псориаз ногтевого ложа может проявляться осколочными кровоизлияниями и онихолизисом, гиперкератозом и осколочными кровоизлияниями, дисхромией лососевых пятен или масляных пятен или онихолизисом и дисхромией лососевых пятен.

В немецком перекрестном исследовании пациентов с псориазом ногти были одним из участков тела, оказывающих наибольшее влияние на качество жизни, особенно в более молодых возрастных группах.

По словам доктора Армстронга, в то время как местное лечение обычно рассматривается в первую очередь при ограниченном заболевании, затрагивающем определенные области, такие как ногти, системная терапия оправдана у пациентов с поражением определенных участков от умеренной до тяжелой степени или у тех, кто не поддается местной терапии.

В 2018 году индийские исследователи опубликовали результаты открытого исследования 17 пациентов с псориазом ногтей, в котором сравнивались три метода лечения. Пациенты были разделены на три группы по 30 ногтей в каждой и получали внутриматричные инъекции триамцинолона ацетонида (10 мг/мл), метотрексата (25 мг/мл) и циклоспорина (50 мг/мл) соответственно. В каждый ноготь вводили две инъекции с 6-недельными интервалами и оценивали через 24 недели с использованием индекса тяжести псориаза ногтей (NAPSI). В группах триамцинолона ацетонида и метотрексата у 50% обработанных ногтей наблюдалось улучшение более чем на 75% через 24 недели по сравнению с 33% в группе циклоспорина. Наибольшие побочные эффекты наблюдались на ногтях, обработанных циклоспорином.

Read more:  Исследование может показать, как мозг становится зависимым от наркотиков

Когда доктор Армстронг выполняет внутриматочные инъекции, она использует триамцинолона ацетонид в дозе 10 мг/мл. Однако, по ее словам, «мой любимый способ лечения тяжелого псориаза ногтей — биопрепараты».

В раннем исследовании пациентов с псориазом средней и тяжелой степени, получавших блокатор фактора некроза опухоли адалимумаб в дозе 80 мг подкожно на 0-й неделе, а затем по 40 мг подкожно через неделю с 1-й по 15-ю неделю, был проведен постфактум анализ влияния на псориаз ногтей. показали 10-балльное снижение среднего балла NAPSI через 16 недель — с 21 до 11.

В исследовании VOYAGE 2, в котором сравнивали блокатор интерлейкина-23 гуселкумаб и адалимумаб у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени, среднее процентное улучшение по сравнению с исходным уровнем по шкале NAPSI было одинаковым у пациентов, получавших адалимумаб или гуселкумаб на 16-й неделе (39,6% против 46,9%). % соответственно) и на 24-й неделе (55% против 53,7%).

В другом исследовании пациентов с псориазом ногтей исследователи оценивали эффективность антагониста IL-17A секукинумаба в дозах 150 мг, 300 мг или плацебо на 0, 1, 2, 3 и 4 неделях, а затем каждые 4 недели в течение 2,5 лет. Через 2,5 года среднее снижение показателя NAPSI составило 63,6% в группе секукинумаба 150 мг и 73,3% в группе секукинумаба 300 мг.

«Я должен говорить своим пациентам, чего ожидать, потому что ногти растут медленно, но со временем мы видим увеличение эффективности», — сказал доктор Армстронг.

Она отметила, что исследования другого антагониста IL-17A, иксекизумаба, также дали положительные результаты. В 2021 году тайваньские исследователи опубликовали систематический обзор и сетевой метаанализ для оценки эффективности низкомолекулярных ингибиторов и биологических препаратов при лечении псориаза ногтей. Они опирались на 39 исследований с участием 15 673 пациентов с псориазом ногтей и обнаружили, что пероральный ингибитор янус-киназы тофацитиниб и иксекизумаб обладали наилучшей эффективностью при лечении псориаза ногтей через 10-16 недель и 24-26 недель соответственно.

Read more:  Является ли приток просителей убежища выше при Рютте, чем при Балкененде? | Проверка фактов

«Они обнаружили, что в целом биопрепараты хорошо влияют на псориаз ногтей и что лечебные эффекты в целом очень схожи», — сказал доктор Армстронг.

Доктор Армстронг сообщила, что она является консультантом или советником многих фармацевтических компаний. Она также получила финансирование исследований от Bristol-Myers Squibb, Dermavant, Demira, Leo, Lilly, Pfizer и UCB Pharma.

Эта статья изначально появилась на сайте MDedge.com, входящем в профессиональную сеть Medscape.

Leave a Comment

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.