Ежегодно около 10 миллионов человек заболевают туберкулезом (ТБ). Несмотря на то, что туберкулез можно предотвратить и излечить, ежегодно от него умирает более 1,5 миллиона человек. бактерии, Микобактерии туберкулеза вызвать туберкулез. Туберкулез в первую очередь поражает легкие и может распространяться от инфицированного человека, который выбрасывает бактерии в воздух. Большинство людей, инфицированных туберкулезом, составляют взрослые, причем больше всего страдают мужчины (56,5%), за ними следуют женщины (32,5%) и дети (11%). Пять распространенных факторов риска туберкулеза включают диабет, курение, недоедание, расстройства, связанные с употреблением алкоголя, и ВИЧ-инфекцию.
Около 85% людей, у которых развивается ТБ, могут быть вылечены с помощью 4-6-месячного режима приема лекарств. Однако финансовые и экономические барьеры могут повлиять на доступность медицинской помощи для точной диагностики ТБ и завершения лечения. В результате примерно половина людей с ТБ и членов их домохозяйств несут огромные расходы из-за заболевания ТБ. Хотя туберкулез встречается во всем мире, наибольшее бремя приходится на 30 стран. Таким образом, достижения в области всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ), многосекторальные действия в отношении более широких детерминант ТБ и более высокие уровни социальной защиты необходимы для снижения глобального бремени заболевания ТБ.
Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, 2022 г.. Изображение предоставлено: Катерина Кон / Shutterstock
Туберкулез и пандемия COVID-19
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2021 году туберкулезом заболело около 10,6 миллиона человек, что на 4,5% больше, чем в 2020 году, и 1,6 миллиона человек умерли от туберкулеза. Кроме того, наблюдалось увеличение бремени лекарственно-устойчивого ТБ (ЛУ-ТБ) на 3% в период с 2020 по 2021 год. Однако, как сообщается, это первый случай увеличения числа людей, инфицированных ТБ и лекарственно-устойчивым ТБ.
Наряду со многими службами здравоохранения, противотуберкулезные службы также пострадали из-за пандемии COVID-19, что привело к серьезным последствиям. Кроме того, продолжающиеся конфликты на Ближнем Востоке, в Африке и Восточной Европе еще больше ухудшили положение уязвимых групп населения. Это привело к сокращению числа людей с диагнозом ТБ и увеличению числа людей, не получающих лечения от ТБ. Наблюдалось снижение числа людей с диагнозом ТБ с 7,1 миллиона в 2019 году до 5,8 миллиона в 2020 году. Хотя в 2021 году наблюдалось частичное выздоровление, оно все еще было значительно ниже допандемического уровня. Это привело к увеличению числа людей, у которых развился туберкулез, более широкому распространению инфекции среди населения и увеличению смертности от туберкулеза.
Кроме того, в период с 2019 по 2020 год также наблюдалось снижение числа людей, получающих лечение от устойчивых к рифампицину ТБ (РУ-ТБ) и ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). в 2021 году было 161 746 человек, около трети людей, нуждающихся в лечении.
Новый отчет, опубликованный Всемирная организация здравоохранения указали на снижение глобальных расходов на основные противотуберкулезные услуги с 6 млрд долларов США в 2019 году до 5,4 млрд долларов США в 2021 году. Большая часть финансирования, использованного в 2021 году, поступила из внутренних источников. Однако в странах со средним и низким уровнем дохода международное финансирование по-прежнему имеет важное значение. Основным источником глобальных средств является Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд), крупнейший вкладчик которого вносит правительство Соединенных Штатов.
«Если пандемия нас чему-то и научила, так это тому, что с помощью солидарности, решимости, инноваций и справедливого использования инструментов мы можем преодолеть серьезные угрозы для здоровья. Давайте применим эти уроки к туберкулезу. Пришло время положить конец этому давнему убийца. Работая вместе, мы можем покончить с туберкулезом». Д-р Tedros Adhanom Ghebreyesus Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения
Расчетные показатели заболеваемости туберкулезом, 2021 г.
Маленькие достижения
На фоне застопорившегося прогресса мало успехов. Согласно данным Совещания высокого уровня ООН по туберкулезу, в период с 2018 по 2021 год около 26,3 миллиона человек прошли лечение от туберкулеза. Сообщалось, что из 30 стран с самым высоким бременем Бангладеш, Замбия, Китай, Бразилия и Уганда были странами с самым высоким уровнем охвата лечением в 2021 году. Кроме того, число людей, получающих профилактическое лечение от туберкулеза, также увеличилось. в 2021 г., близко к уровню 2019 г.
Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза: основные этапы до 2025 г.
Кроме того, согласно сообщениям, за последние 4 года более 10 миллионов человек, живущих с ВИЧ, прошли профилактическое лечение от туберкулеза. Сообщается, что Кения, Намибия, Объединенная Республика Танзания, Лесото, Замбия, Южная Африка и Эфиопия превзошли контрольный показатель 2020 года по снижению заболеваемости туберкулезом на 20% по сравнению с 2015 годом.
«В отчете приводятся важные новые данные и убедительно доказывается необходимость объединения усилий и срочного удвоения усилий, чтобы вернуть меры в ответ на ТБ в нужное русло, чтобы достичь целей по ТБ и спасти жизни людей. Он станет важным ресурсом для стран, партнеров и гражданских общества в преддверии второй встречи высокого уровня ООН по туберкулезу, которая состоится в 2023 году». Д-р Тереза Касаева Директор Глобальной программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом
Многие страны также увеличили использование новых руководств и инструментов ВОЗ, что привело к раннему доступу к профилактике ТБ и улучшению результатов. В результате в 2021 г. по сравнению с 2020 г. наблюдается 5-процентный рост числа больных туберкулезом. В 2021 г. в 109 странах для лечения МЛУ/РУ-ТБ использовались полностью пероральные более длительные схемы и 92 более короткие схемы. Кроме того, расширился доступ к более коротким схемам на основе рифамицина для профилактического лечения ТБ.
Таким образом, в этом отчете указывается на настоятельную необходимость для стран восстановить доступ к основным противотуберкулезным услугам, увеличить инвестиции, предпринять многосекторальные действия для воздействия на детерминанты, влияющие на эпидемии ТБ и их социально-экономические последствия, а также улучшить новые средства диагностики, лекарства и вакцины для профилактики. тяжелые случаи заболевания туберкулезом и летальные исходы.