Случаи лекарственно-устойчивый грибок Candida auris в настоящее время растут «тревожными» темпами в медицинских учреждениях по всей стране, предупредили в понедельник Центры по контролю и профилактике заболеваний после того, как число инфицированных пациентов почти удвоилось в 2021 году.
В течение нескольких лет после того, как в 2016 году были зарегистрированы первые случаи в Америке, CDC ежегодно сообщали лишь о нескольких десятках пациентов с Candida auris. Но, согласно новым данным CDC, опубликованным в Annals of Internal Medicine, в последние годы случаи заболевания участились.
К 2021 году годовое количество случаев увеличилось на 95%, с 756 в 2020 году до 1471 в 2021 году. По предварительным данным, на 2022 год будет зарегистрировано как минимум еще 2377 случаев. В настоящее время зарегистрировано 30 штатов и округ Колумбия о пациентах с Candida auris.
Альянс Николя Армер / фото через Getty Images
«Мы продолжаем наблюдать рост числа случаев. Так что то, что мы видели раньше, продолжается. Это не прекратилось. Проблемы, которые мы видели, продолжаются, и они не разрешились», — говорит эпидемиолог CDC доктор Меган. Лайман, который был ведущим автором доклада.
Candida auris — это форма дрожжей, которая часто не вызывает никаких симптомов у здоровых людей. Однако грибок представляет серьезную угрозу для пациентов, уже ослабленных другими заболеваниями, вызывая серьезные и инвазивные осложнения по мере его распространения в системы организма. Многие случаи затронули пациентов в больницах и домах престарелых.
Почти все протестированные образцы Candida auris уже устойчивы по крайней мере к одному классу противогрибковых препаратов. Каждый третий пациент с инвазивными инфекциями умирает, хотя Лайман сказал, что часто бывает сложно оценить точную роль, которую грибок сыграл в некоторых из этих уязвимых пациентов.
Даже у пациентов, переживших инвазивные инфекции, некоторые из них могут оставаться «колонизированными» Candida auris в течение многих лет после лечения.
«Еще многое предстоит узнать о моделях колонизации. Но лечение, похоже, не полностью — хотя оно может лечить инфекцию, у нас нет доказательств того, что оно полностью устраняет C. auris из их тела», — сказал Лайман.
Понедельничный отчет знаменует собой последнее напоминание о растущая угроза представлен рядом устойчивые к лекарствам возбудители.
В отчете CDC за 2019 год грибок уже был отнесен к наивысшему «неотложному» уровню угрозы среди устойчивых к лекарствам патогенов, появляющихся по всей стране. В 2022 году CDC включил Candida auris в список устойчивых к лекарственным препаратам инфекций, которые росли с тревожной скоростью после COVID-19.
Другие страны также сообщили о новых или ускоряющихся инфекциях Candida auris в последние годы.
Хотя сложно измерить точное влияние пандемии на эту тенденцию, Лайман, который работает в отделе грибковых заболеваний агентства, специализирующемся на лекарственной устойчивости в медицинских учреждениях, сослался на исследования, которые обнаружили некоторые связи.
В одном отчете CDC исследована вспышка 2020 года в отделении COVID в больнице Флориды после того, как во время пандемии были приостановлены скрининг при поступлении и некоторые меры предосторожности.
«Мы по-прежнему сталкиваемся с проблемами инфекционного контроля, поэтому не все еще решено, поскольку COVID здесь нет. Это своего рода предостерегающая история. Лиман.
Всемирная организация здравоохранения в прошлом году оценила Candida auris как одну из самых серьезных грибковых угроз, с которыми сегодня сталкивается общественное здравоохранение, учитывая опасность, которую она представляет для уязвимых пациентов, и разочарование, с которым сталкиваются врачи в лечении и прекращении вспышек лекарственно-устойчивых заболеваний.
Согласно данным сети лабораторий CDC, устойчивых к противомикробным препаратам, почти все протестированные образцы Candida auris устойчивы по крайней мере к одному из классов противогрибковых препаратов.
Менее 5% проверенных случаев были устойчивы к эхинокандину, начальной терапии, рекомендованной для лечения пациентов, борющихся с инфекциями Candida auris.
Тем не менее, в отчете Лаймана говорится, что случаи «панрезистентных» грибковых инфекций — устойчивых ко всем доступным лекарствам — также увеличиваются. Органы здравоохранения сообщили о вспышках в 2021 году в Техасе и округе Колумбия, предполагая, что резистентные инфекции распространяются даже среди пациентов, которые никогда не лечились эхинокандином.
Лайман сказал, что в больницах и домах престарелых есть способы борьбы с распространением Candida auris, в том числе путем выявления случаев заболевания и принятия специальных мер для изоляции инфицированных пациентов.
«Много внимания уделяется крупным вспышкам и широко распространенной передаче, но не так много внимания уделяется объектам или районам, которые могут предотвратить передачу», — сказал Лайман.
Лайман говорит, что способность лабораторий выявлять и диагностировать случаи заболевания с годами улучшилась, равно как и знания о стратегиях сдерживания передачи между пациентами.
«Для некоторых из этих мест никогда больше не увидеть случая заболевания может быть нереалистичным. Но еще многое можно сделать для предотвращения распространения», — сказала она.
