Согласно обновленным рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), взрослые должны пройти тестирование на вирус гепатита В (ВГВ) по крайней мере один раз в жизни.
Агентство заявило, что это первое обновление рекомендаций по скринингу на ВГВ с 2008 года.
«Тестирование, основанное на оценке риска, само по себе не выявило большинство людей, живущих с хронической инфекцией ВГВ, и считается неэффективным для внедрения медицинскими работниками», — пишут авторы в новом руководстве, опубликованном в CDC. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. «Всеобщий скрининг взрослых на инфекцию ВГВ экономически эффективен по сравнению со скринингом на основе оценки риска и предотвращает заболевание печени и смерть. Хотя радикальное лечение еще не доступно, ранняя диагностика и лечение хронических инфекций ВГВ снижает риск цирроза, рака печени и смерть».
По оценкам агентства, от 580 000 до 2,4 миллиона человек живут с инфекцией ВГВ в Соединенных Штатах, и две трети могут не знать, что они инфицированы.
Вирус распространяется при контакте с кровью, спермой и другими биологическими жидкостями инфицированного человека.
Руководство теперь рекомендует использовать тройную панель (HBsAg, анти-HBs, общее количество анти-HBc) для начального скрининга.
«Это может помочь выявить лиц с активной инфекцией ВГВ, которые могут быть связаны с лечением; [a] разрешилась инфекция и может быть восприимчива к реактивации (например, лица с ослабленным иммунитетом); восприимчивы и нуждаются в вакцинации; или привиты», — пишут авторы.
В идеале беременным следует проходить скрининг в первом триместре каждой беременности, независимо от статуса вакцинации или истории тестирования. Согласно рекомендациям, беременным женщинам, которые уже прошли своевременный тройной скрининг на гепатит В и у которых нет новых контактов с ВГВ, требуется только скрининг на HBsAg.
В документе добавлены три группы с повышенным риском инфицирования ВГВ: лица, находящиеся в заключении или ранее находившиеся в заключении, люди с текущей или прошлой инфекцией вируса гепатита С, а также люди с текущими или прошлыми инфекциями, передающимися половым путем, и множественные половые партнеры. Лица с повышенным риском заражения ВГВ должны периодически проходить скрининг на основе совместного принятия решений между поставщиком медицинских услуг и пациентом, а также индивидуального риска и иммунного статуса.
Авторы говорят, что необходимы дополнительные исследования оптимальной частоты периодического тестирования.
«Наряду со стратегиями вакцинации всеобщий скрининг взрослых и надлежащее тестирование лиц с повышенным риском заражения ВГВ улучшит показатели здоровья, снизит распространенность ВГВ-инфекции в Соединенных Штатах и продвинет цели по элиминации вирусного гепатита», — пишут авторы.
Представитель MMWR по рекомендациям. Опубликовано 10 марта 2023 г. Полный текст
Чтобы узнать больше новостей, следите за Medscape на Facebook, ТвиттерInstagram, YouTube и LinkedIn
