Исследование более чем 110 000 хирургических операций показало, что передовые системы очистки и стерилизации воздуха в операционных не снижают частоту хирургических инфекций, послеоперационных осложнений или летальных исходов. Авторы работы пришли к выводу, что больницам следует перенести фокус внимания на предотвращение прямого загрязнения ран.
Инфекции области хирургического вмешательства остаются одной из главных причин послеоперационных заболеваний, смертности и повторных госпитализаций, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Подобные осложнения развиваются в коже, тканях, органах или на имплантированных материалах. Примерно от 1% до 3% пациентов, перенесших операции, сталкиваются с такими инфекциями, причем уровень риска заметно возрастает при специфических вмешательствах, таких как операции на толстой кишке.
Испытание систем очистки воздуха в 68 операционных
Чтобы проверить распространенную гипотезу о том, что бактерии, переносимые по воздуху, напрямую способствуют заражению хирургических ран и что их фильтрация снижает угрозу, исследователи провели масштабный эксперимент. В течение нескольких лет они устанавливали по две системы очистки воздуха в 68 операционных, используя каждое устройство на протяжении четырех недель. Ровно половина операционных получила активные системы, которые фильтровали воздух и уничтожали бактерии вместе с другими загрязнителями, тогда как остальные комнаты оснастили идентичными неактивными устройствами, которые издавали абсолютно тот же шум и выглядели одинаково.
Через четыре недели работы блоки менялись местами. Ни пациенты, ни хирургические бригады не знали, в каких именно комнатах функционируют активные фильтры. Результаты опубликованы в журнале Anesthesiology под руководством специалистов из Техасского университета в Хьюстоне (UTHealth Houston) и Клиники Кливленда.
Результаты клинического исследования и выводы ученых
По завершении многолетнего испытания исследователи зафиксировали полное отсутствие различий в частоте осложнений, связанных с инфекциями, между периодами работы активных и отключенных систем очистки. Полученные данные указывают на то, что взвешенные в воздухе бактерии могут не играть ключевой роли в развитии инфекций в современных стерильных операционных залах.
Это говорит нам о том, что мы должны сместить наш фокус в другое место. Мы стали на шаг ближе к выявлению факторов, которые вносят наибольший вклад в эти инфекции. Больницам может быть полезнее сосредоточиться на других возможных источниках, включая бактерии с кожи самого пациента, бактерии из кишечника или профилактику инфекций после операции.
Дэниел Сесслер (Daniel Sessler), профессор и вице-президент по клиническим и результативным исследованиям в Медицинской школе МакГоверна при UTHealth Houston
Доктор Сесслер отметил, что в медицинском сообществе истинные причины послеоперационных инфекций изучены недостаточно. По его словам, специалисты точно знают микроорганизмы, вызывающие заражение, но происхождение этих бактерий и механизмы их проникновения в организм остаются не до конца выясненными.
Мнение исследователей о будущих направлениях профилактики
Авторы научной работы считают, что наибольший потенциал для снижения числа инфекций кроется в ограничении прямого заражения ран и совершенствовании стандартных хирургических процедур, а не в установке дорогостоящего дополнительного оборудования для очистки воздуха. При этом ученые допускают, что очистители воздуха могут иметь смысл для менее стерильных пространств, таких как обычные больничные палаты и отделения интенсивной терапии.
В состав авторского коллектива исследования вошли ведущие специалисты из академических и медицинских центров, включая профессора анестезиологии Алпарслана Турана (Alparslan Turan), Эдварда Машу (Edward J. Mascha), Эльяда Экрами (Elyad Ekrami), Мауро Браво (Mauro Bravo), Каталину Дюссан (Catalina Dussan), Федерико Альмонасида-Карденаса (Federico Almonacid-Cardenas) и Яньяна Хана (Yanyan Han), представляющих Кливлендскую клинику в Огайо и Консорциум клинических исследований в Хьюстоне, а также исследователей масштабного испытания ORACLE.
Читайте также
