Козы и газировка: –

По его словам, когда Кеннет Нгуре думает о глобальных усилиях по контролю ВИЧ/СПИДа, он чувствует, что летит.

«Это как самолет, который путешествует на круизной высоте, ищет его пункт назначения»,-говорит Нгуре, избранный президент Международного общества СПИДа и доцент кафедры глобального здравоохранения в Университете Джомо Кеньятта в Кении.

Этот пункт назначения, по его словам, является миром, в котором ВИЧ/СПИД больше не представляют угрозы. Несмотря на то, что ежегодно, несмотря на то, что на его карте в полете на его карте в полете все еще существует более полумиллиона смертей, связанных с СПИДом. Он говорит, что большая часть кредита идет на огромные инвестиции в США в борьбу с вирусом.

“[Lawmakers in the U.S.] пилоты. Они – драйверы, – объясняет Нгуре. – Они вкладывают достаточно ресурсов ».

Затем появился неожиданный участок тяжелой турбулентности.

В день инаугурации президент Дональд Трамп объявлено что он останавливал подавляющее большинство иностранных помощи. Это был толчок.

«Вы попадаете в турбулентность и начинаете терять высоту. И вы не знаете, собираемся ли мы добраться до нашего пункта назначения», – говорит Нгуре. “Все были в панике. Это конец?”

Но на прошлой неделе, по его словам, появился эквивалент обнадеживающего сообщения от пилота.

Усилия США по борьбе с ВИЧ/СПИДом были частью усилий администрации Трампа, чтобы вернуться назад миллиарды долларов ранее выделяется Конгрессом для государственных СМИ и иностранной помощи. Общее обещание PepfarВ или президентS. Аварийный план помощи СПИДуВ Это должно было быть сокращено: 400 миллионов долларов. Но слово пришло 15 июля что Сенат вырвал Пепфара из списка отмены и отвергал эти сокращения. Программа уже давно получила двухпартийную поддержку, и лидеры хотели избежать восстания в стиле PEPFAR в пакет. Остальная часть пакета отмены прошла как Палату, так и Сенат, забрав 9 миллиардов долларов. Но Пепфар сбежал невредимым.

По его словам, когда Нгур услышал, что Пепфар пережил попытки сокращения: «Есть надежда, но все же сохраняет свои ремни безопасности».

Но это была только одна маленькая положительная нота во все более ухабистом полете. Была ли эта двухпартийная попытка помочь Pepfar достаточно, чтобы удержать самолет и гарантировать, что он достигает своего пункта назначения? Слухи предостаточно. Некоторые говорят, что Пепфар обречен. Другие надеются, учитывая ее двухпартийную историю. Что удерживает в будущем?

История Пепфара

Президент Джордж Буш создал Pepfar в 2003 году – время, когда ВИЧ/СПИД были разрушительными сообществами в Африке и других частях света, убив около 3 миллионов люди в год.

«Я видел очень, очень мрачные дни – больницы ежедневно, честно говоря, мучительные смерти молодых людей в их позднем подростковом возрасте и 20 лет», – говорит говорит Доктор Чарльз Холмскоторый работал в Малави в качестве студента -медика в 1999 году, а затем снова в 2002 году, прежде чем Пепфар родился. Позже он служил главным медицинским работником программы во время администрации Обамы.

Холмс вернулся в Малави в феврале и обнаружил, что «напомнили о том, как далеко мы продвинулись». С момента своего основания Pepfar вложил более 120 миллиардов долларов в борьбу с вирусом в более чем 50 странах. Результат всех этих денег и усилий, это говоритЯсно, цитируя достижения, которые широко распространены: 26 миллионов жизней спасения, падение показателей ВИЧ -инфекции и восстановление ожидаемой продолжительности жизни, особенно в Африке.

И все же этого было недостаточно, чтобы защитить Pepfar от встряхивания иностранной помощи. Когда Трамп начал сокращать программы международной помощи, многие клиники и услуги Pepfar прекратился на ночь По мере того, как вышли заказы на работу.

«Клиенты приходят в клинику, а в некоторых случаях обнаружили, что двери буквально заблокированы, а их доверенных клиницистов нет, чтобы их увидеть, и их лекарства, которые они ожидали, нет», – говорит Холмс, который сейчас руководит Центром инноваций и глобального здоровья в Университете Джорджтауна.

По словам Нгуре, все сбои за последние семь месяцев оказали реальное и сильное влияние. Он указывает на новое исследование исследователей в Национальном институте здравоохранения и Министерства здравоохранения в Мозамбике, которое обнаружило, что среди детей, которые находятся на лечении ВИЧ, проценты, которые успешно держали вирус в страхе, упавший на 43% с 2024 по 2025 год.

Перепфар изменится?

Холмс не совсем оптимистичен. Несмотря на то, что Конгресс сохранил финансирование на 400 миллионов долларов для Pepfar в текущем финансовом году, он говорит, что будущее организации далеко не безопасно.

«Президент предложил крупные сокращения финансирования на следующий год», – говорит он. «Я не думаю, что программа пока не в лесу».

Другие повторяют эту неопределенность. Яп Бум II из Африканских центров по контролю и профилактике заболеваний говорит, что для нас преждевременно знать, как [PEPFAR] изменится “.

Даже если финансирование продолжается, как в прошлые годы, говорит Холмс, ключевым вопросом является то, к чему движется это финансирование. До сих пор под Трампом подавляющее большинство работ по профилактике ВИЧ прекратились-за ограниченным исключением предотвращения передачи от матери-ребенка-как и большая часть поддержки, которую США использовали, чтобы обеспечить миллионы СПИДа сиротыПолем Например, Pepfar заплатил за закупку и распределение Подготовка лекарство, которое предотвращает ВИЧ-инфекции у людей высокого риска, таких как пары, где один из них ВИЧ-положительный, а один-ВИЧ-отрицательный. Администрация Трампа быстро перемещался После вступления в должность, чтобы ограничить это лекарство беременными и кормильными женщинами – и не позволил ему предоставить другим.

Добавить здесь вторую картинку здесь

«Без профилактики и без ухода за сиротами и уязвимыми детьми Pepfar будет намного, значительно уменьшен», – говорит Холмс.

Представитель Государственного департамента не отвечал на конкретные вопросы о возобновлении полного спектра усилий Pepfar по профилактике, а также о его уходе за сиротами СПИДом и уязвимыми детьми. Тем не менее, государственного департамента Обоснование бюджета Конгресса В предстоящем финансовом году подчеркивает важность «развертывания целевых кампаний для уменьшения новых инфекций ВИЧ» и выделять новые и высокоэффективные ВИЧ -профилактики выстрелыПолем

Неопределенное будущее

Эксперты говорят, что есть несколько причин, по которым трудно предсказать, как Pepfar будет выглядеть в будущем.

Для начала, разрешение Пепфара с Конгресса истек в марте и еще не было возобновлено. Это не означает конец операциям PEPFAR – Конгресс все еще может обеспечить финансирование даже без разрешения – но есть риски.

«Без разрешения это может привести к особым интересам, пытающимся вставить вещи в финансирование счетов, которые разбавляют программу», – объясняет Холмс.

Еще одна проблема заключается в том, что Pepfar обычно выпускает страну и региональные Операционные планы Чтобы обрисовать стратегии программы и прояснить, какие виды деятельности она будет поддерживать в разных частях света. Эта информация еще не была опубликована в течение 2026 года. Представитель Государственного департамента не ответил на вопросы о том, когда такие планы будут опубликованы.

Тем не менее, в заявлении по электронной почте – говорится: «Секретарь Рубио заявил, что Pepfar является важной и спасительной программой, которая будет продолжаться. Он также сказал, что Pepfar, как и все программы помощи, со временем следует сокращать, поскольку он достигает своей миссии».

И есть еще одна проблема по поводу того, как Pepfar может функционировать в этом сильно измененном мире иностранной помощи: взаимодействие ВИЧ и других заболеваний.

«Самым большим убийцей людей, живущих с ВИЧ, является туберкулез», – говорит Холмс. И программа туберкулеза в США была резко сокращена », – говорит он.

Не зная, как будет выглядеть остальная часть глобального ландшафта здравоохранения, трудно понять, какова будет ситуация с ВИЧ/СПИДом. «Это время такой большой неопределенности», – говорит он.

“Мы начинаем видеть проблеск”

Тем не менее, некоторые специалисты по ВИЧ/СПИДу все более уверены в будущем Pepfar, даже несмотря на то, что они предсказывают, что США, вероятно, будут передавать бразды правления в другие страны.

«Я чувствую, что мы видим возрождение сильных двухпартийных обязательств», – говорит Сьюзен Хиллис, которая провела семь лет в Pepfar. В течение первого срока Трампа она была выбрана, чтобы возглавить инициативу в размере 100 миллионов долларов США по использованию религиозных групп для продвижения работы с ВИЧ/СПИДом. «Мы начинаем видеть проблеск: да, можно вместе двигаться вперед в одном направлении».

Хиллис встречался с законодателями, и, по ее словам, люди начинают соглашаться с некоторыми вещами, включая работу со странами, чтобы отучить их от денег Pepfar – постепенно.

В государственном департаменте Обоснование бюджета КонгрессаАдминистрация подчеркнула план США «ускорить переход программ борьбы с ВИЧ в странах-получателя и увеличить международную собственность на усилия по борьбе с ВИЧ/СПИДом», включая «ответственный неразовый».

Хиллис признает, что никто точно не знает, как будет выглядеть Pepfar of the Future – и как долго он будет существовать как независимая программа.

Тем не менее, несмотря на бурный год, Нгюр не готов с парашютом. Он говорит, что за последние несколько месяцев другие страны пытаются убедиться, что самолет достигает своего пункта назначения, даже привлекая дополнительных пилотов. Он говорит, что плоскость ВИЧ/СПИДа «не может вернуться».