Topline:
Клинический аудит выявляет значительную ошибочную классификацию в административных кодах инфаркта миокарда (MI), причем только 39% кодов типа 1 (T1MI) и 72% кодов типа 2 (T2MI) для состояния точно отражают истинную диагностику, обнаружили исследователей. Почти половина пациентов, кодированных для T1MI, имела T2MI, тогда как 26% кодов T2MI представляли собой повреждение миокарда.
Методология:
- Исследователи идентифицировали 350 случайно отобранных пациентов с кодами T1MI и 350 пациентами с кодами T2MI во время стационарных встреч с использованием международной статистической классификации заболеваний и связанных с ними проблем со здоровьем 10-й пересмотр.
- Анализ включал пациентов в возрасте 65 лет и старше с 1 октября 2017 года по 9 мая 2024 года в восьми больницах в системе Mass General Brigham.
- Используя 4-е универсальное определение MI, исследователи рассмотрели клинические встречи, чтобы оценить доказательства эрозии бляшек или тромба против дисбаланса потребности в кислороде.
- Второй обзор врача был проведен для 146 сложных и 146 случаев нехорождения.
ЕДА НА ВЫНОС:
- Среди 350 пациентов, кодируемых как имеющих T1MI, клиническое решение выявило 138 (39%) как правильно диагностировано; 159 (45%) на самом деле имели T2MI, а 35 (10%) имели травму миокарда.
- Из 350 пациентов были подтверждены, что имел T2MI, 251 (72%) были подтверждены, было обнаружено, что у четырех (1%) были T1MI, а 91 (26%) имели повреждение миокарда.
- Второй обзор врача продемонстрировал высокую степень согласия с первоначальным рассмотрением, с 94% соглашением в случаях нехотливых дел и 86% в сложных случаях.
- Больницы, оснащенные VS без лабораторий катетеризации сердца, показали значительно более низкие показатели ошибочной классификации (43% против 58%; П = .0298).
НА ПРАКТИКЕ:
ИСТОЧНИК:
Исследование проводилось Андреа Мартинес, штат Мэриленд, из Департамента медицины в Массачусетской больнице общего профиля, Бостон. Это было опубликовано онлайн 21 июля в Журнал Американского колледжа кардиологииПолем
Ограничения:
Результаты не могут быть обобщены в других больничных системах и странах, где модели неправильной классификации могут отличаться. Исследователи отметили, что внешняя оценка достоверности в нескольких системах здравоохранения и в странах, которые уже ввели кодирование ICD-11, будет полезной. В то время как модели неправильной классификации могли бы измениться с течением времени, анализ был намеренно ограничен периодом, когда были доступны коды как T1MI, так и T2MI.
Раскрытие:
Исследование получило поддержку через грант Джейсону Весфи от Исполнительного комитета больницы общего профиля Массачусетса по исследованиям. Отдельные авторы сообщили о получении других грантов и поддержки, включая гранты от промышленности.
1753681603
#Данные #претензий #не #могут #точно #идентифицировать #типы
2025-07-28 05:40:00
Читайте также
