В клинических исследованиях распространенность когнитивных нарушений в РС оценивается между 54% и 65% [1]Полем Эти нарушения, как правило, увеличиваются с ухудшением физической инвалидности, продолжительности заболевания и прогрессирующим курсом [6]Полем Когнитивные области, наиболее часто поражаемые в РС, – это скорость обработки информации, устойчивое внимание, память и визуально -пространственное восприятие [3]Полем Когнитивные нарушения значительно влияют на качество жизни пациентов, социальную интеграцию и способность работать [18]Полем Уровни тревоги и депрессии могут оказать негативное влияние на когнитивную эффективность пациентов, что приводит к худшим результатам [8]Полем Тем не менее, исследования показали, что более высокие уровни когнитивного резерва связаны с меньшими когнитивными нарушениями в PWMS [11]Полем
Целью данного исследования было исследование взаимосвязи между депрессивными симптомами, CR, устойчивым вниманием и семантической беглостью у людей с нарушениями. Наша гипотеза заключалась в том, что CR предсказывает взаимосвязь между депрессивной симптоматикой и когнитивной функцией. Основная цель состояла в том, чтобы изучить роль CR как модератора взаимосвязи между BDI, Pasat и WLG.
Результаты свидетельствуют о постоянной связи между повышенной депрессивной симптоматикой и более низкой эффективностью устойчивого внимания и семантической беглостью.
Депрессия поражает более 20% пациентов с РС [19]приводя к снижению качества жизни, повышению уровня госпитализации и смертности и худшему прогрессированию инвалидности [20, 21]Полем Исследования продемонстрировали корреляцию между симптомами депрессии у пациентов и снижением внимания и исполнительной функции, особенно в задачах, которые включают отвлекающие факторы [22, 23]Полем Последующее исследование показало, что симптомы депрессии более тесно связаны с когнитивной эффективностью, в частности, скорость, а не память [24]Полем Несколько исследований показали, что PWMS с депрессией хуже на пазате, чем пациенты с МС, не депрессированные, и участники нормального контроля [25, 26]Полем Мета-анализ 10 исследований пациентов с МС с депрессией также обнаружил корреляцию между большой депрессией и более низкими показателями пазата [27]Полем Было широко продемонстрировано, что высокий уровень депрессии связан с худшей эффективностью при вербальных семантических тестах беглости [28]Полем
Однако важность CR как предиктора когнитивного функционирования у людей с ограниченными возможностями была подтверждена [11]Полем Исследования показали, как CR прогнозирует производительность в тестах скорости обработки и памяти [29]Полем Тем не менее, было также показано, что центральная роль, которую играет CR, во всех аспектах познания, таких как исполнительные функции, визуально -пространственная обработка и различные когнитивные индексы, измеренные с помощью теста устного беглости [30]Полем
Чтобы понять, могут ли более высокие уровни когнитивного резерва (CR) повлиять на взаимосвязь между когнитивной эффективностью и депрессивными симптомами, мы провели анализ посредничества в нашем исследовании. Анализ рассматривал CR как потенциальный модератор в модели, основанный на прямых наблюдаемых корреляциях. Результаты анализа медиации показывают, что депрессивные симптомы не оказывали прямого негативного влияния на производительность в рабочей памяти, устойчивого внимания и устной беглости. Вместо этого когнитивный резерв (CR) сыграл защитную роль в этих отношениях, что привело к лучшей производительности.
Предыдущие исследования исследовали взаимосвязь между когнитивным резервом (CR) и депрессией. Было высказано предположение, что CR может иметь защитный эффект от негативного влияния повышенной неврологической недостатки на уровень депрессии человека [31]Полем
Кроме того, корреляция между оценкой CRIQ и когнитивными показателями предполагает, что у пациентов с более высокими показателями CRIQ наблюдается лучшая скорость обработки информации, а также вербальные и визуально -пространственные показатели памяти, по сравнению с пациентами с более низкими показателями CRIQ [10]Полем Когнитивная функция дифференциально защищена CR [32]Полем Высокий CR предсказывает сохранение функциональной связности мозга, несмотря на атрофию серого вещества и ослабляет вредное влияние изменения белого вещества на скорость обработки информации у пациентов с РС. [33]Полем В другом исследовании MS было обнаружено, что High CR избирательно защищает от влияния атрофии периферического серого вещества на вербальную память [34]Полем
В предыдущих исследованиях изучалась защитная роль CR в когнитивной функции у пациентов без рассеянного склероза, но ни один из них не был сосредоточен на сдерживающей роли CR в взаимосвязи между познанием и депрессией. Уайт и коллеги [35] исследовали влияние образования, обучения после школы и занятия на когнитивную функцию в выборке пожилых мужчин, живущих в сообществе. Исследование показало, что более высокий уровень образования модерировал влияние симптомов депрессии на познание, но только тогда, когда симптомы были более тяжелыми. Bhalla et al. [36] не обнаружил смягчающего влияния уровня образования на нейропсихологические показатели в выборке пациентов с депрессией. В исследовании, предназначенном для изучения посредничества когнитивного резерва в взаимосвязи между когнитивными показателями и депрессией в позднем возрасте, субъекты с более высокими уровнями образования и/или более высокими показателями чтения показали более высокое снижение когнитивных показателей с увеличением депрессивных симптомов [37]Полем В соответствии с литературой, мы также обнаружили лучшую эффективность по когнитивным задачам в нашем исследовании в присутствии более высоких уровней когнитивного резерва, который действует как защитный фактор, когда зарегистрированы более высокие уровни депрессивных симптомов. Хотя величина эффекта -0,044 может считаться слабым в соответствии со стандартами Коэна, важно отметить, что даже небольшие эффекты могут иметь существенные клинические последствия для пациентов с РС. Затухание преимуществ когнитивных резервов с помощью депрессивных симптомов подчеркивает необходимость интегрированных терапевтических подходов, которые рассматривают как когнитивное, так и эмоциональное здоровье при уходе за РС.
Кроме того, распознавая потенциальное ограничение включения только недавно диагностированных ШИМ, которые могут демонстрировать более высокие уровни депрессии или повышенные симптомы депрессии, будущие исследования должны сравнить эту группу с пациентами, диагностированными не менее двух лет. Это сравнение поможет прояснить влияние продолжительности заболевания на депрессию и когнитивные функции.
Наконец, еще одним ограничением этого исследования является отсутствие конкретных критериев включения для беспокойства, усталости и качества сна, несмотря на их известное влияние на депрессию у людей с ограниченными возможностями. Единственная зависимость от BDI является дополнительным ограничением, так как депрессия может быть вторичным симптомом у людей с рассеянным склерозом, усложняя взаимосвязь между депрессией и когнитивными показателями. Будущие исследования должны включать оценки тревоги, усталости и качества сна, чтобы обеспечить более полное понимание поведенческих факторов, влияющих на когнитивные функции у людей с рассеянным склерозом.
1753736817
#Защитная #роль #когнитивного #резерва #смягчении #депрессивной #симптоматики #пациентов #рассеянным #склерозом #BMC #Психология
2025-07-28 20:49:00
Читайте также
