Новое определение неотложной помощи пандемии входит в глобальный словар здоровья

19 сентября 2025 года вступили в силу поправки к Международным правилам здравоохранения (IHR). Эти правила связывают 196 государственных партий (государства-члены 194 года, наряду с двумя не членами). Согласно этим правилам, каждая страна сохраняет полномочия для законодательства для своего собственного населения, но обязан действовать так, чтобы защитить более широкое международное сообщество от угроз болезней.

Санитарные началы и правила

Эта концепция имеет свои корни в Европе 19 -го века, когда вспышки холеры по торговым путям вызвали первую международную санитарную конференцию в Париже в 1851 году. Эти конференции создали правила для карантина и обмена информацией. В течение следующего столетия они привели к ряду конвенций, включая конкретные соглашения об авиационной навигации и морском здоровье во время мировых войн. После создания ВОЗ в 1948 году эти фрагментированные конвенции были объединены в международные санитарные правила 1951 года. Они покрывали шесть болезней: холера, чума, желтая лихорадка, оспа, рецидивирующая лихорадка и тайф. Их фокус оставался на доставке, портах и пограничных сертификатах, отражающих приоритеты времени.

Ваш из 1969 и 2005 годов

В 1969 году правила были переименованы в Международные правила здравоохранения. Прицел был сужен до трех заболеваний – холера, чума и желтая лихорадка. Сертификаты о вакцинации и требованиях к карантину оставались центральными, но узкий список заболеваний вскоре оказался устаревшим. Вспышка тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) в 2003 году продемонстрировала слабости старой системы. В 2005 году Всемирная Ассамблея здравоохранения (WHA) приняла полностью пересмотренный IHR. Эта версия распространяется на любую «чрезвычайную ситуацию в области международного здравоохранения», а не только к конкретным заболеваниям. Это потребовало уведомления ВОЗ в течение 24 часов, уполномоченного развития «основных возможностей» в обнаружении и ответе заболеваний, и потребовало, чтобы каждая сторона создала систему для круглосуточного общения.

Процедура поправки

Технический процесс поправки изложен в статье 55 IHR. Поправки могут быть предложены любой государственной партией или генеральным директором ВОЗ. Затем они распространяются на все государственные партии для рассмотрения. Усыновление требует большинства решений Всемирной ассамблеи в области здравоохранения, которое является форумом, где представлены все 196 штатов. После принятия поправки передаются всем штатам Генеральным директором. В соответствии с статьей 59 они вступают в силу после фиксированного периода, если страна прямо не отвергает их в соответствии с статьей 61. Это означает, что ни одно государство -член не выступало против них достаточно сильно, чтобы требовать голосования, позволяя принимать текст коллективно. Резолюция Wha77.17 (2024) приняла несколько поправок.

Комитеты по чрезвычайным ситуациям и обзорам

IHR также создал технические комитеты для руководства принятием решений. Комитет по чрезвычайным ситуациям, созданный в соответствии с статьей 48, состоит из международных экспертов, выбранных для их актуальности для подходящего события. Он консультирует Генерального директора ВОЗ о том, является ли событие чрезвычайной ситуацией в области международного здравоохранения или чрезвычайной ситуации в пандемии, а также о временных рекомендациях, которые должны последовать. Комитет по рассмотрению, созданный в соответствии с статьей 50, является еще одним экспертным органом. Он дает технические консультации по предлагаемым поправкам, содержанию постоянных рекомендаций и по любым другим вопросам, упомянутым Генеральным директором.

Определенная чрезвычайная ситуация пандемия

Поправки к 2024 году добавляют новую юридическую категорию: чрезвычайная ситуация с пандемией. Это определяется как чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, вызванную международной заботой, вызванным инфекционным заболеванием, которое имеет или подвергается высокому риску иметь широкое географическое распространение в и внутри нескольких штатов, и которые переполняют системы здравоохранения со значительными социальными и экономическими нарушениями, требующими быстрого, справедливого и расширенного международного действия с потенциальной потребностью в целом правительственном ответе. Это определение в настоящее время расположено вместе с существующей «чрезвычайной ситуацией в области международного здравоохранения». Который пояснил, что переговоры о отдельном пандемическом соглашении, проводимом межправительственным органом по переговорам, продолжаются независимо. Однако юридическое определение чрезвычайной ситуации пандемии уже вступает в силу через эти поправки IHR.

Национальный ваш авторитет

Поправки требуют, чтобы каждая страна создала национальную власть ММСР, отличную от центра. В то время как фокус – в основном канал связи, Орган будет нести ответственность за координацию внедрения правил между министерствами и секторами, обеспечивая согласованность между здравоохранением, транспортом, торговлей и агентствами безопасности. Для Индии это будет означать официальное обозначение такого полномочия Министерством здравоохранения и благосостояния Союза и семейного обеспечения (или любого узлового министерства, которое назначено GOI) с вероятном участием парламента в обновлении законов общественного здравоохранения. Индии необходимо будет усилить свои сети наблюдения за заболеванием, лабораторную инфраструктуру и механизмы быстрого ответа, а также принять меры для защиты личных данных в чрезвычайных ситуациях.

Мониторинг и оценка

Чтобы обеспечить соответствие, партии ВОЗ и штатов используют совместные внешние оценки (JEE). Это добровольные, но совместные обзоры, в которых международные эксперты работают с национальными органами, чтобы оценить готовность в ключевых областях, таких как наблюдение, лабораторные системы, рискованные коммуникации и рабочая сила здравоохранения. Результаты помогают выявить разрывы и приоритеты для инвестиций, укрепляя способность стран выполнять свои обязательства IHR. От карантин-холеры в 1850-х годах до санитарных правил 1951 года, от специфичных для болезни правил 1969 года до широкой системы 2005 года, и теперь подробные поправки 2024 года IHR постоянно адаптируются. С 196 штатами, которые теперь связаны, новое определение чрезвычайной ситуации в пандемии вошло в глобальный словарь здравоохранения.

(Доктор С. Аравинда – академический врач и врач общественного здравоохранения. Выраженные взгляды являются личными. [email protected])

Опубликовано – 01 октября 2025 г. 06:34