Угрозы закрытия федерального правительства из октябрьского сюрприза превратились в повторяющуюся тему. Однако на этот раз ставки выше.
Федеральное финансирование закончилось в полночь 1 октября, после того как Конгресс не смог принять даже временный бюджет, пока продолжались переговоры.
Теперь вопрос в том, как долго продлится тупиковая ситуация, когда демократы противостоят республиканцам, а администрация президента порвала с конституционные нормы и регулярно используется политическое запугивание и первичные угрозы для достижения своих целей. Поскольку республиканцы имеют лишь незначительное большинство в Сенате, любая сделка должна будет привлечь хотя бы несколько голосов демократов.
Последствия остановки систем общественного здравоохранения и программ здравоохранения будут ощущаться далеко за пределами Вашингтона, округ Колумбия, что приведет к остановке почти всех несущественных функций федерального правительства, включая многие операции, связанные с общественным здравоохранением.
Даже 30 сентября, когда часы приближались к полуночи, президент Дональд Трамп новые угрозы о массовые обстрелы федеральных служащих, если демократы не согласятся с требованиями Республиканской партии. Некоторые люди обеспокоены тем, что такое сокращение рабочей силы еще больше позволит администрации подорвать деятельность федерального правительства и свести бюджетный тупик к тому, что называют трехмерными шахматами или игрой в цыплёнка.
Такие угрозы уволить федеральных служащих, а не временно отстранить их от работы, являются «беспрецедентными», сказал Дж. Уильям Хогланд из Центра двухпартийной политики. Отсутствие переговоров между республиканцами и демократами на Капитолийском холме перед приостановкой работы также является беспрецедентным в его опыте, сказал Хогланд, давний помощник Республиканской партии в сенатском комитете по бюджету.
Тупиковая ситуация в основном сосредоточена на медицинском страховании: демократы и республиканцы спорят по поводу Закона о доступном медицинском обслуживании и сокращений Medicaid. Для американцев с планами рынка ACA государственные субсидии ограничить процент доходов домохозяйств они должны платить в счет страховых взносов. Законодатели расширили субсидии в 2021 году и продлили эту дополнительную помощь до конца 2025 года. приближающийся срок годности Из этих расширенных субсидий увеличится стоимость и уменьшится право на помощь для миллионов участников.
Демократы хотят дальнейшего продления субсидий, но многие законодатели Республиканской партии сопротивляются продлению их в нынешнем виде и говорят, что дебаты должны отложиться до заключения бюджетного соглашения, чтобы удержать федеральное правительство на плаву. Антагонизм усилился: партии ведут ожесточенную борьбу за то, чтобы убедить избирателей, что в закрытии правительства виновата другая партия.
Об этом заявил лидер меньшинства в Сенате Чак Шумер в Сенате 30 сентября: «Республиканцы выбрали проигравшую сторону в дебатах о здравоохранении, потому что они пытаются лишить людей медицинской помощи и собираются позволить людям расти».
Но лидер большинства в Сенате Джон Тьюн обвинил демократов в попытке «взять в заложники государственное финансирование».
Чем дольше длится остановка, тем больше последствий можно ощутить. Например, некоторые общественные медицинские центры окажутся под угрозой закрытия, поскольку их федеральное финансирование иссякнет.
Долгосрочные проекты Федеральным агентством по чрезвычайным ситуациям, чтобы уменьшить ущерб от будущих стихийных бедствий, например, прекратится. Спасательные услуги в национальных парках, которые остаются открытыми, будут ограничены. А в Национальных институтах здравоохранения многие новые пациенты ожидающие доступа к экспериментальному лечению, не могут быть приняты в свой клинический центр.
Программы льгот, такие как Medicaid и Medicare, продолжатся, как и деятельность Индийская служба здравоохранения. Но эпиднадзор за болезнями, поддержка Центров по контролю и профилактике заболеваний местным и государственным департаментам здравоохранения, а также финансирование программ здравоохранения — все это будет затруднено, согласно заявлениям федеральных агентств здравоохранения. планы действий в чрезвычайных ситуациях.
Ожидается, что Министерство здравоохранения и социальных служб уволит около 40% своей рабочей силы, которая уже была сокращена примерно на 20 000 должностей при администрации Трампа. По данным федерального правительства, около 750 000 сотрудников будут отправлены в отпуск. оценка опубликована 30 сентября Бюджетным управлением Конгресса, беспартийным агентством, которое рассчитывает стоимость законопроекта. По оценкам CBO, хотя уволенные сотрудники не будут работать, в конечном итоге им вернут заработную плату на общую сумму около 400 миллионов долларов в день.
В HHS проводятся исследования ожидается пауза о связи между ценами на лекарства и Законом о снижении инфляции, основным законом, принятым при бывшем президенте Джо Байдене для стимулирования экономики. Несмотря на сообщения о том, что комиссар Управления по контролю за продуктами и лекарствами Марти Макари заявил, что FDA практически не будет затронуто, агентство не примет новые применения лекарств и усилия по обеспечению безопасности пищевых продуктов будут сокращены. Федеральный надзор за программой, которая помогает больницам спасать жизни Ожидается, что эвакуация людей в случае экологических кризисов прекратится.
Федеральных сотрудников станет меньше оказать помощь участникам программ Medicaid и Medicare. Ответы CDC на запросы по вопросам общественного здравоохранения будет приостановлено. И работа федеральной программы по вакцинации также предполагалось остановить.
Демократы Конгресса настаивают на том, что субсидии ACA должны быть продлены сейчас, поскольку набор участников в программу здравоохранения эпохи Обамы откроется 1 ноября. Без расширенных субсидий медицинские страховые компании предупреждают о двузначном повышении премий для миллионов участников.
Лидер Демократической партии Палаты представителей Хаким Джеффрис утверждает, что «кризис здравоохранения, вызванный республиканцами», навис над американцами в результате нового законопроекта Трампа о налогах и расходах, который добавляет ограничения к Medicaid, которые, как ожидается, выведут миллионы людей из программы. Республиканцы также продвинулись вперед массовые увольнения и сокращение финансирования министерства здравоохранения страны, что вызвало широкое замешательство по поводу доступа к некоторым вакцинам.
«Мы не собираемся просто соглашаться с республиканским законопроектом, который продолжает разрушать здравоохранение обычных американцев», — заявил Джеффрис репортерам 29 сентября. «Эти люди пытаются отменить и вытеснить людей из Закона о доступном медицинском обслуживании с 2010 года».
Тем временем республиканцы раскритиковали демократов за задержку финансирования из-за субсидий и заявили, что любая сделка потребует уступок.
«Если бы существовало какое-то расширение существующей политики, я думаю, это должно было бы сопровождаться некоторыми реформами», — заявил 26 сентября Тьюн, лидер республиканцев в Сенате.
Такая сделка может включать в себя изменения в политике, ограничивающей сумму, которую потребители должны платить за планы рынка ACA. 8,5% от их доходасколько бы они ни зарабатывали. Это также может изменить их возможность получать планы без страховых взносов — вариант, который стал более доступным из-за увеличения субсидий.
Добавление ограничений к субсидиям ACA, вероятно, приведет к уменьшению набора участников в программу, который снижался во время первой администрации Трампа и впервые достиг 20 миллионов только в прошлом году, что является важной вехой, достигнутой во многом благодаря субсидиям.
Несколько республиканцев выразили заинтересованность в продлении субсидий, в том числе группа представителей Республиканской партии, которые предложили соответствующий закон в прошлом месяце.
Демократы, возможно, делают ставку на то, что время остановки работы заставит их коллег-республиканцев сесть за стол переговоров по субсидиям ACA.
Ожидается, что в течение нескольких дней после закрытия правительства участники ACA получат уведомления от своих медицинских страховщиков, информирующие их о более высокие премии. Страховщики заявили, что истекающий срок действия субсидий привел к значительному повышению страховых взносов, поскольку самые здоровые и самые молодые люди с большей вероятностью откажутся от страховки, когда цены вырастут.
Тем временем Белый дом усилил кампанию давления на демократов. пресс-секретарь Белого дома Кэролайн Ливитт 29 сентября настаивал на том, что Трамп хочет оставить правительство открытым.
«Приостановка работы правительства повлияет на наиболее уязвимых членов нашего общества и нашей страны», — сказала она.
2025-10-01 09:00:00
1760238687
#Закрытие #останавливает #работу #некоторых #служб #здравоохранения #поскольку #политические #риски #проверяют #решимость #партий
Читайте также
