Обычный антидепрессант подействовал всего за две недели

Исследование, опубликованное в Природа психического здоровьяпересмотрели результаты знакового исследования PANDA, первоначально опубликованного в 2019 году. Это более раннее исследование показало, что сертралин ослабляет тревогу, прежде чем он окажет измеримое влияние на депрессию. В этой новой работе ученые применили более подробный метод, известный как сетевой анализ, который позволил им отслеживать, как конкретные симптомы, а не общие показатели депрессии, реагировали на лекарство.

Анализ изменений симптомов

Изучив данные на уровне симптомов, команда обнаружила, что у пациентов, принимавших сертралин, наблюдалось заметное улучшение плохого настроения и суицидальных мыслей в течение двух недель. В то же время были отмечены некоторые физические побочные эффекты, такие как усталость, снижение аппетита и снижение либидо. Поскольку эти эффекты совпадают с общими симптомами депрессии, интерпретация их причины требует осторожности.

Исследователи предполагают, что более ранние исследования, в которых все симптомы депрессии были объединены в единый показатель, могли замаскировать улучшение наиболее центральных эмоциональных симптомов депрессии.

В этом уточненном анализе первые преимущества были замечены в чувстве печали, самокритике, беспокойстве и суицидальных мыслях.

Возвращение к делу PANDA

В исследовании PANDA, рандомизированном контролируемом исследовании, изучалось влияние сертралина на людей в Англии, испытывающих легкие и умеренные симптомы депрессии. В 2019 году результаты опубликованы в Ланцет Психиатрия показали, что тревожность и общее психическое здоровье улучшились в течение шести недель лечения, в то время как основные симптомы депрессии значительно не улучшились до 12 недель.

Этот новый анализ был сосредоточен на данных 571 участника, которые предоставили полные записи о симптомах. Результаты показывают, что эмоциональное восстановление может начаться раньше, чем считалось ранее, при этом некоторые основные депрессивные проявления реагируют на сертралин быстрее, чем указывают общие показатели депрессии.

Побочные эффекты и эмоциональный баланс

Некоторые физические или «соматические» симптомы, включая плохой сон и низкое либидо, поначалу имели тенденцию ухудшаться. Хотя это могут быть побочные эффекты селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), таких как сертралин, они также являются частыми признаками самой депрессии, что затрудняет интерпретацию результатов.

Ведущий автор доктор Джулия Пьяцца (UCL Psychiatry и UCL Psychology & Language Sciences) объяснила: «Теперь мы нарисовали более сложную картину воздействия сертралина на различные симптомы депрессии. Вместо того, чтобы думать о депрессии и тревоге как о едином, единообразном состоянии, сетевой анализ считает, что каждое из них представляет собой совокупность симптомов, которые могут проявляться в разных комбинациях у разных людей».

Она добавила, что понимание этих взаимосвязей может показать, как одни симптомы, такие как плохой сон, могут вызывать другие, такие как снижение концентрации и самооценки.

Хронология эффектов

Анализ показал, что улучшение эмоциональных и тревожных симптомов началось в течение двух недель и продолжало увеличиваться с течением времени. Между тем, физические симптомы немного ухудшились на ранних стадиях, но стабилизировались примерно через шесть недель.

Доктор Пьяцца отметил: «Похоже, что неблагоприятное воздействие на соматические симптомы, такие как плохой сон и либидо, может стабилизироваться через шесть недель, чему затем противодействует продолжающееся улучшение эмоциональных симптомов, основных симптомов депрессии».

Более широкое воздействие и клинические последствия

Сертралин, представитель класса СИОЗС, остается одним из наиболее часто назначаемых методов лечения как депрессии, так и генерализованного тревожного расстройства.

Профессор Глин Льюис (UCL Psychiatry), возглавлявший первоначальное исследование PANDA, сказал: «Наши результаты предоставляют убедительные доказательства, которые продолжают поддерживать назначение сертралина людям, испытывающим симптомы депрессии и тревоги. Эти результаты помогут пациентам и врачам принимать более обоснованные решения о лечении».

Со-старший автор, профессор Жан-Батист Пинго (UCL Psychology & Language Sciences) добавил: «Мы обнаружили, что благотворное воздействие сертралина можно обнаружить очень рано, уже через две недели после того, как люди начинают принимать антидепрессант. Помимо этого исследования, наши результаты подчеркивают важность учета эффектов на уровне симптомов при разработке новых лекарств и оценке существующих лекарств в психиатрии, и как это может помочь нам понять, как эти препараты работают и как они могут помочь пациентам».

Исследование было поддержано Wellcome, а первоначальное исследование PANDA получило финансирование от Национального института медицинских исследований (NIHR) и Центра биомедицинских исследований при больницах Лондонского университетского колледжа NIHR.

* Оригинальные результаты исследования PANDA, опубликованные в UCL News в 2019 году: Антидепрессанты могут уменьшить тревогу больше, чем симптомы депрессии.