Имея не облагаемые налогом деньги на медицинском сберегательном счете, человек может оплатить очки или медицинские осмотры, а также 1700 долларов США. детская колыбелька или 300 долларов онлайн-семинар для родителей.
Однако те же самые доллары не могут быть использованы для оплаты большинства детских смесей, зубных щеток или страховых взносов.
Президент Дональд Трамп и некоторые республиканцы предлагают эти счета в качестве альтернативы истекающим расширенным федеральным субсидиям, которые снизили выплаты страховых взносов для большинства американцев, подпадающих под действие Закона о доступном медицинском обслуживании. Но правовые ограничения на то, как можно и нельзя использовать HSA, вызывают сомнения в том, что расширение их использования принесет пользу преимущественно людям с низкими доходами, которые полагаются на планы ACA.
Предложения республиканцев последовали за инициативой Белого дома по расширению права на участие в программе HSA для большего числа участников ACA. Одна группа, которая почти наверняка выиграет: множество компаний, продающих дорогие товары для здоровья, которые можно приобрести за необлагаемые налогом доллары со счетов.
Существует также глубокий скептицизм, даже среди консерваторов, поддерживающих эти предложения, по поводу того, что федеральное правительство сможет осуществить такой серьезный сдвиг в политике всего за несколько недель. Срок действия расширенных субсидий ACA истекает в конце года, и республиканцы все еще спорят между собой, стоит ли их просто продлевать.
“Планы разработаны. Премии установлены. Многие люди уже зарегистрировались и сделали свой выбор”, – предупредил сенаторов 19 ноября Дуглас Хольц-Икин, президент Американского форума действий, консервативного аналитического центра. “Этот Конгресс мало что может сделать, чтобы изменить мировоззрение”.
План Кэссиди
Имея медицинские сберегательные счета, люди, которые платят большие расходы на медицинское страхование из своего кармана, могут откладывать деньги на медицинские расходы без уплаты налогов.
На протяжении десятилетий республиканцы продвигали эти счета как способ сэкономить деньги на крупные или неотложные медицинские расходы, не тратя при этом больше федеральных налогов на здравоохранение.
Последние предложения Республиканской партии будут основываться на изменение включен в Закон республиканцев об одном большом красивом законопроекте, который дает миллионам новых участников ACA право на сберегательные счета для здоровья. Начиная с 1 января, те, кто участвует в самой дешевой страховке Obamacare, могут открыть и внести свой вклад в HSA.
Теперь республиканцы доказывают, что вместо расширенных субсидий ACA в эпоху пандемии пациентам было бы лучше давать деньги для покрытия некоторых расходов на здравоохранение — в частности, посредством депозитов в HSA.
Однако Белый дом еще не опубликовал официального предложения. ранние отчеты предположил, что это может включать взносы HSA, а также временные, более ограничительные субсидии на премии.
Сенатор Билл Кэссиди — республиканец из Луизианы, который возглавляет сенатский комитет по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям и которому в следующем году грозит потенциально жесткая борьба за переизбрание — предложил наполнить HSA федеральными долларами, отправленными непосредственно некоторым участникам ACA.
«Американский народ хочет, чтобы что-то было принято, поэтому давайте найдем, что можно принять», — заявил Кэссиди 3 декабря, снова представляя свой план по HSA. «Давайте дадим власть пациенту, а не прибыль страховой компании».
Он пообещал, что сделка может быть заключена к 2026 году.
Демократы, чья поддержка республиканцам, вероятно, понадобится для принятия любых мер в области здравоохранения, широко раскритиковали идеи Республиканской партии. Вместо этого они призывают к продлению расширенных субсидий, чтобы контролировать расходы на страховые премии для большинства из почти 24 миллионов американцев, зарегистрированных на рынке ACA, что больше, чем 7,3 миллиона человек, которые, по оценкам администрации Трампа, вскоре будут иметь право на HSA.
HSA «могут быть полезным инструментом для очень богатых людей», — сказал сенатор Рон Уайден от штата Орегон, ведущий демократ в финансовом комитете Сената. «Но я не рассматриваю это как возможность комплексного медицинского страхования».
Кто может использовать HSA?
IRS устанавливает ограничения на использование HSA, которыми обычно управляют банки или компании медицинского страхования. Начнем с того, что на рынке ACA они доступны только тем, у кого планы медицинского страхования с самой высокой франшизой — бронзовые и катастрофические планы.
Существуют ограничения на сумму, которую можно внести на счет каждый год. В 2026 году она составит $4400 на одного человека и $8750 на семью.
Гибкие счета расходов, или FSA, которые обычно предлагаются через страхование работодателя, работают аналогично, но имеют более низкие лимиты сбережений и не могут пролонгироваться из года в год.
Закон, устанавливающий HSA, запрещает использовать счета для выплаты страховых взносов, а это означает, что без капитального ремонта предложения Республиканской партии вряд ли облегчат насущную проблему: стремительный рост выплат страховых взносов. Ожидается, что участники программы Obamacare, получающие субсидии, платить 114% в среднем в следующем году они потратят больше средств на свои страховые премии, если не будут приняты меры Конгресса.
По его словам, даже несмотря на обещание правительства внести наличные в HSA, люди все равно могут отказаться от страховки в следующем году, как только увидят эти премиальные расходы. Том Бухмюллерпрофессор экономики Мичиганского университета, работавший в администрации Байдена.
«Люди, которые остаются на рынке, будут платить намного больше денег каждый месяц», — сказал он. «Это не поможет им платить ежемесячный взнос».
Другие, отметил Бухмюллер, могут быть вынуждены воспользоваться более скудным страховым покрытием. Бронзовые планы Obamacare связаны с самыми высокими личными расходами.
Интерес чиновника HHS
Медицинские сберегательные счета можно использовать для оплаты многих повседневных медицинских товаров и услуг, таких как медицинские и стоматологические осмотры, а также посещения отделений неотложной помощи. В последние годы правительство расширило список необходимых покупок, включив в него безрецептурные препараты, такие как тайленол и тампоны.
Покупки для «общего здоровья», например плата за уроки танцев или плавания, не допускаются. Еда, членство в тренажерном зале или пищевые добавки не допускаются, если это не предписано врачом по состоянию здоровья или необходимости.
Американцы вкладывать больше средств в эти счета по мере того, как их страховые франшизы растут, по данным Morningstar. Инвестиционная исследовательская фирма обнаружила, что активы в HSA выросли с $5 млрд 20 лет назад до $146 млрд в прошлом году. Президент Джордж Буш подписал закон об открытии сберегательных счетов для здоровья в 2003 году. Белый дом обещает в то время, когда они «поможат большему количеству американских семей получить необходимое им медицинское обслуживание по цене, которую они могут себе позволить».
С тех пор счета стали наиболее распространены среди более богатых белых американцев, которые здоровы и имеют медицинскую страховку, спонсируемую работодателем, согласно данным отчет опубликован беспартийной Счетной палатой правительства в сентябре.
Теперь ожидается, что на эти счета поступит еще больше денег благодаря Закону об одном большом красивом законопроекте. Компании обращают внимание на растущий рынок продуктов, одобренных HSA, при этом крупные ритейлеры, такие как Amazon, Walmart и Target, создают интернет-магазины, посвященные устройствам, лекарствам и расходным материалам, которые можно приобрести за деньги на счетах.
В последние годы появились стартапы, призванные помочь людям быстро получить одобрение от поставщиков медицинских услуг на различные — и иногда дорогостоящие — товары, членство, фитнес-услуги или медицинские услуги.
Truemed — компания, соучредителем которой в 2022 году является Кэлли Минс, близкий союзник министра здравоохранения и социальных служб Роберта Ф. Кеннеди-младшего, — стала одним из крупнейших игроков в этой нише.
Например, ледяную ванну из красного кедра за 9000 долларов и сауну из болиголова за 2000 долларов можно приобрести за средства HSA через Truemed. То же самое можно сказать и о люльке стоимостью 1700 долларов, которая автоматически реагирует на крики новорожденного, осторожно укачивая его обратно в сон.
Руководители Truemed говорят, что наиболее популярными продуктами являются недорогие фитнес-предложения, включающие гири, пищевые добавки, беговые дорожки и абонементы в тренажерный зал.
«В Truemed мы увидели, что, когда у них есть выбор, американцы предпочитают вкладывать свои деньги на здравоохранение в такие проверенные методы изменения образа жизни», — рассказал KFF Health News генеральный директор Truemed Джастин Марес.
Минс присоединился к Министерству здравоохранения и социальных служб в ноябре после работы в Белом доме в начале этого года, где он работал, когда в июле Трамп подписал Закон об одном большом красивом законопроекте. Главный юрисконсульт Truemed Джо Владек сообщил, что Минс покинул компанию в августе.
Отвечая на вопрос о потенциале Минса получить выгоду от расширения закона о HSA, пресс-секретарь HHS Эмили Хиллиард заявила в своем заявлении, что «Келли Минс не получит личной финансовой выгоды от этого предложения, поскольку он выйдет из своей компании, поскольку он был нанят в HHS в качестве старшего советника, поддерживающего политику в области продуктов питания и питания».
Truemed находится в частной собственности, а не на бирже, и подробности того, как Means собирается продать компанию, не разглашаются.
2025-12-05 10:00:00
1764950324
#Медицинские #сберегательные #счета #поддерживаемые #Республиканской #партией #покрывают #модные #сауны #но #не #страховые #премии
Читайте также
