Высокая стоимость лечения бесплодия создает финансовое бремя для пар: исследование ICMR-NIRRCH

Хотя в Индии существует нормативная база для современных методов лечения бесплодия, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), стоимость процедур остается нерегулируемой, что создает огромное финансовое бремя для пар, говорится в исследовании. Целью исследования было оценить «стоимость диагностики бесплодия и его лечения, включая ЭКО и качество жизни, среди бесплодных пар».

В Индии было обнаружено, что несколько пациентов, участвовавших в исследовании, проведенном Индийским советом медицинских исследований и Национальным институтом исследований репродуктивного и детского здоровья (ICMR-NIRRCH), понесли большие расходы. Согласно исследованию, средние личные расходы на один цикл ЭКО превышали 1 лакх рупий как в частных, так и в государственных больницах.

Наличные расходы — это платежи, осуществляемые из собственных ресурсов, а не от третьей стороны, например, по страховке.

Что обнаружило исследование

Для исследования исследователи определили три государственных и два частных учреждения здравоохранения, готовых принять участие. Первичные данные были собраны у 30 пациенток, проходящих лечение ЭКО, и 100 пациентов, проходящих лечение бесплодия (особенно с диагнозом единичных причин, таких как СПКЯ, эндометриоз, трубный фактор, маточный фактор и мужское бесплодие) в каждом учреждении, а также данные о затратах системы здравоохранения.

В Индии женские факторы способствовали 46% случаев бесплодия, тогда как мужские факторы способствовали 20% и 10% бесплодных пар, которым способствовали как мужские, так и женские факторы. Остальные пары имели либо идиопатическое бесплодие, либо множественные факторы, способствующие бесплодию, и не были включены в исследование. Исследование показало, что среди пар, проходящих лечение ЭКО, олигоспермия и трубное бесплодие были основными причинами бесплодия. Из пар, участвовавших в исследовании, около 8% бесплодных пар потребовались сложные методы лечения, такие как ЭКО, которые были дорогими и технически сложными.

«Среди пар, проходящих лечение от бесплодия, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гормональное нарушение у женщин репродуктивного возраста, является наиболее распространенным фактором бесплодия среди пяти рассматриваемых факторов», — добавлено в исследовании.

Эксперты заявили, что не существует фиксированного количества циклов ЭКО, которое гарантировало бы успех, и результаты были разными для каждого человека. По их словам, у большинства женщин есть хорошие шансы на успех после трех стимулированных циклов, и совокупный показатель успеха увеличивается с каждой попыткой.

Наличные расходы

ЭКО включает в себя несколько этапов, включая стимуляцию яичников, извлечение яйцеклеток, оплодотворение, перенос эмбрионов и наблюдение за беременностью. В исследовании говорится, что средние личные расходы на лечение бесплодия составили 11 317 фунтов стерлингов. В исследовании говорится, что прямые медицинские затраты на лекарства и исследования были высокими в частных учреждениях, в то время как немедицинские и косвенные затраты были выше среди тех, кто обращался за услугами по лечению бесплодия в государственные учреждения.

“Пациентки с маточным бесплодием и эндометриозом имели самое низкое качество жизни, связанное со здоровьем. Боль/дискомфорт и тревога/депрессия были факторами, которые больше всего способствовали плохому качеству жизни пациенток. Затраты системы здравоохранения на лечение бесплодия в течение одного года в государственных учреждениях колебались от 6822 до 11075 фунтов стерлингов, что оказалось выше в частных учреждениях, чем в государственных”, – отмечается в исследовании.

Рождаемость в Индии

“Каждая шестая пара в Индии страдает от проблем с бесплодием. Поскольку уровень рождаемости в Индии снижается, становится еще более важным интегрировать здравоохранение, связанное с рождаемостью, в более широкую систему медицинского страхования. В недавнем национальном докладе подчеркивается, что лечение бесплодия должно быть основной частью государственных систем здравоохранения, чтобы все пары имели доступ к лечению бесплодия. Бесплодие – это не только городской индийский феномен, даже пары в регионах уровня 2 и уровня 3 также пострадали. Забота о бесплодии должна быть доступность в сочетании с прозрачными ценами за счет включения лечения бесплодия в PM-JAY. [Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana] больше семей смогут получить доступ к необходимому лечению, что снизит эмоциональное и финансовое бремя бесплодия. Решение проблем рождаемости в рамках системы медицинского страхования поддерживает управление здоровьем населения, обеспечивая сбалансированный демографический дивиденд и может снизить риски, связанные со снижением уровня рождаемости», — сказал Шобхит Агарвал, генеральный директор Nova IVF Fertility.

Предоставление АРТ-услуг

В настоящее время очень немногие государственные учреждения предоставляют услуги АРТ. Таким образом, растущий спрос удовлетворяется за счет расширения частного сектора этих услуг. Хотя правила ART регулируют работу этих частных поставщиков, их цены остаются неконтролируемыми. Недостаточно научных данных, позволяющих предположить стоимость предоставления этих услуг в Индии. Это приводит к огромным личным расходам и финансовому бремени для бесплодных пар.

Согласно системному обзору финансовых затрат на вспомогательные репродуктивные технологии для пациентов в странах с низким и средним уровнем дохода, медицинские затраты на один цикл ВРТ значительно выше (166,4%), чем средний годовой доход пациентов в Индии. Нормативно-правовая база для услуг АРТ в Индии в настоящее время включает Закон о вспомогательных репродуктивных технологиях (регулирование) 2021 года и правила АРТ, изложенные в соответствии с этим законом. Эта структура регулирует практику АРТ, устанавливая правила донорства яйцеклеток и спермы, криоконсервации, регистрации клиник АРТ и устанавливает различные критерии для разных типов клиник АРТ.

В настоящее время Программа здравоохранения центрального правительства (CGHS) возмещает единовременные затраты в размере 65 000 фунтов стерлингов или фактические затраты, в зависимости от того, какая из них ниже, понесенные за три новых цикла ЭКО в соответствии с правительственным меморандумом, если женщина/пары соответствуют определенным критериям. В связи с принятием Закона о ВРТ 2021 года растет потребность оценить, могут ли услуги ЭКО быть включены в пакет Аюшман Бхарат-Прадхан Мантри-Джан Арогья Йоджана (AB-PM-JAY). В настоящее время схема PM-JAY включает расходы на медицинское обслуживание и госпитализацию почти для всех процедур вторичной и большинства третичных медицинских услуг. Однако в рамках этой схемы исключены определенные условия. Лечение бесплодия является одним из них.

Ввиду растущего спроса и высокого финансового бремени ЭКО в Индии, Министерство здравоохранения обратилось в Отдел оценки технологий здравоохранения Индии (HTAIn) и Департамент медицинских исследований (DHR) с просьбой оценить стоимость лечения ЭКО для включения в PM-JAY. Ресурсный центр HTA при Индийском совете медицинских исследований – Национальный институт исследований репродуктивного здоровья и детского здоровья (ICMR-NIRRCH), Мумбаи, получил задание ответить на этот исследовательский вопрос. Данное исследование было проведено для решения этого исследовательского вопроса.

В отчете рекомендовано покрытие ЭКО в рамках PM-JAY по цене 81 332 фунта стерлингов за один цикл ЭКО. В нем говорится, что в настоящее время расходы амбулаторного отделения (OPD) не покрываются программой PM-JAY, и большая часть расходов на лечение бесплодия, включая ЭКО, основана на OPD. Это необходимо учитывать при включении ЭКО в пакет PM-JAY, говорится в исследовании.

Опубликовано – 5 декабря 2025 г., 22:45 по восточному стандартному времени.