новая дорожная карта по преобразованию первичной медицинской помощи при хронических заболеваниях

В этом контексте родился проект CARABELA-AP7, инициатива, продвигаемая SEMERGEN, SEMG и SECA в сотрудничестве с АстраЗенекаразработан для содействия комплексному, скоординированному и измеримому лечению этих пяти распространенных хронических заболеваний.

Его цель ясна: укрепить ПК, основу национальной системы здравоохранения. Перед семейной медициной стоит серьезная задача: стать основой подхода ко всем заболеваниям и предотвратить развитие хронических патологий, а также способствовать более эффективному управлению расходами на здравоохранение.

Проект с национальным представительством и реалистичным взглядом

CARABELA-AP — это совместная и практическая программа, которая ставит AP в центр лечения хронических заболеваний. Чтобы гарантировать применимость и справедливость модели, CARABELA-AP включила 104 медицинских центра на этапе проектирования и проверки в 17 медицинских зон (по одному на каждое автономное сообщество), в которых работают 142 медицинских работника разных профилей. Такая конструкция обеспечила организационное и территориальное разнообразие, а также точный анализ реальности испанской ПА как в городской, так и в сельской местности.

«CARABELA-AP предоставила нам общую карту процесса оказания помощи при астме, ХОБЛ, сердечной недостаточности, ХБП и диабете», — объясняет доктор Хосе Поло Гарсия, президент Испанского общества врачей первичной медицинской помощи (SEMERGEN). «Благодаря четким шагам, общим критериям и четкой координации мы уменьшаем вариативность и обеспечиваем клиническую безопасность для пациента и команды».

Меры по улучшению: показатели качества здравоохранения

Одним из больших вкладов проекта является его система показателей, которая позволяет отслеживать реальное воздействие решений и корректировать реализацию по центру, региону и автономному сообществу. Кроме того, это облегчает сравнение между командами, чтобы извлечь уроки из лучших практик и масштабировать то, что работает. «Сила CARABELA-AP заключается в консенсусе и данных», — говорит доктор Пилар Родригес Ледо, президент Испанского общества врачей общей практики и семейных врачей (SEMG). «Мы проверили то, что у нас уже хорошо получается, и выявили узкие места: неравный доступ к тестам, время ожидания, отсутствие протоколов направления, ротация персонала или отсутствие совместимости.

Проект не останавливается на диагностике: он предлагает конкретные и измеримые решения, которые мы можем начать применять. В этом смысле применение рекомендаций CARABELA-AP могло бы способствовать укреплению междисциплинарной координации, стандартизации протоколов, непрерывному обучению медицинских работников и пациентов, а также справедливому доступу к диагностическим ресурсам.

Технологии и обучение пациентов: ключевые принципы

Обучение, направленное на пациентов и их семьи, имеет важное значение для содействия пониманию заболевания и их активного участия в процессе лечения, а также для оказания им помощи в уходе за собой и повышения приверженности к лечению. Внедрение цифровых инструментов становится ключевым катализатором как в координации между различными уровнями медицинской помощи, так и в общении и мониторинге пациентов.

Его внедрение облегчит регистрацию и более эффективный анализ данных о различных заболеваниях, способствуя ранней диагностике и лечению в соответствии с особенностями и потребностями каждого пациента. «Технологии — это мост между тем, что, как мы знаем, работает, и нашей способностью делать это в больших масштабах», — говорит доктор Инмакулада Медиавилла, президент Испанского общества качества здравоохранения (SECA). «Если команда видит свои показатели и свою игру, вся схема улучшается. Конечная цель — более активный и прогнозирующий ПК, который заранее определяет, кто получит наибольшую выгоду от вмешательства.

На пути к реализации: руководство как инструмент перемен

Следующие усилия будут сосредоточены на реализации решений, основанных на дорожной карте, полученной в CARABELA-AP, и мониторинге их воздействия с помощью показателей качества. Цель состоит не только в оптимизации лечения этих пяти приоритетных патологий, но и в создании воспроизводимой системы для лечения других хронических заболеваний. Короче говоря, двигайтесь к более активной, скоординированной и гуманной модели ухода, способной реагировать на проблему хронических заболеваний с эффективностью, справедливостью и результатами для здоровья.

Потому что, когда у ПК есть четкие процессы, обучение, полезные технологии и слаженная команда, все меняется: раньше ставят диагноз, лучше лечат и живут качественнее. CARABELA-AP предлагает эту дорожную карту, основанную на реальности наших центров и приверженности тех, кто поддерживает их каждый день. С общей целью: поставить хронических пациентов в центр и оценить, что важно для действительного улучшения их жизни.

«В AstraZeneca мы считаем, что государственно-частное сотрудничество, основанное на науке и измерениях, является ключом к преобразованию лечения хронических заболеваний», — говорит Ана Перес, директор по медицинским и нормативным вопросам AstraZeneca в Испании. «CARABELA-AP — это совместная работа компаний SEMERGEN, SEMG и SECA, в которой первичная медицинская помощь находится в центре внимания. Наше обязательство — поддерживать внедрение масштабируемых решений, сопровождать их инструментами измерения и способствовать созданию более скоординированной, справедливой и устойчивой ОТ».

На сегодняшний день проведено 260 семинаров, в которых приняли участие более 12 000 специалистов из 1035 медицинских центров, с потенциальным охватом около 7,5 миллионов человек из участвующих автономных сообществ.

Ссылки

1. Обсерватория ухода за пациентами. Отчет за 2021 год. Доступно по адресу: report2021_oap_vf_2.pdf. Последний доступ: октябрь 2025 г.

2. Буза Э. и др. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в Испании и различные аспекты ее социальных последствий: междисциплинарный экспертный документ. Преподобный Эсп Кимиотер. 2020;33: 49-67.

3. Бланко-Апарисио М. и др. Исследование распространенности астмы среди населения Испании. Открытая дыхательная арка. 2023 год; 5:100245.

4. Сикрас-Майнар А. и др. Эпидемиология и лечение сердечной недостаточности в Испании: исследование HF-PATHWAYS. Преподобный Эсп Кардиол. 2022 год; 75:31-8.

5. Горостиди М. и др. Хроническая болезнь почек в Испании: распространенность и влияние накопления факторов сердечно-сосудистого риска [Article in English, Spanish]. Нефрология (англ. Ed).2018; 38:606-15.

6. Себриан Куэнка А.М. и др. Распространенность ожирения и диабета в Испании. Эволюция за последние 10 лет [Article in Spanish]. Внимание мэрии. 2024 год; 57:102992.

7. Поло Дж. и др. Переосмысление первичной медицинской помощи: рекомендации CARABELA-AP по лечению распространенных хронических заболеваний. СЕМЕРГЕН Семейная медицина 2025; 51:102586