Страховщик не выплатит выплаты после того, как неотложная медицинская помощь вынудила нас отменить свадьбу | Деньги

За два дня до моей свадьбы в мае прошлого года у моего 23-летнего брата диагностировали неизлечимый рак мозга, и он перенес экстренную операцию.

Я купил страховку от отмены 18 месяцев назад из Страхование Emporium (TIE) и сразу же подали претензию, так как мы отменили свадьбу.

Сотрудники не выразили никакого сочувствия, а затем потеряли формы претензий, и мне пришлось подать их повторно. у меня был постоянно следить за обновлениями.

Два месяца спустя мое заявление было отклонено, поскольку до начала действия полиса мой брат страдал от сонливости в дневное время. Врачи не нашли причин для беспокойства и не поставили диагноз.. Страховщики решенный это были симптомы опухоли.

В октябре прошлого года, через пять месяцев после иска, компания заявила, что заплатит 9000 фунтов стерлингов, чтобы отразить неопределенность медицинских показаний и деликатные обстоятельства. Три недели спустя он отозвал предложение. Мы потеряли 22 000 фунтов стерлингов. и теперь не могу позволить себе новую дату свадьбы.

КВт, Лондон

Это душераздирающе и подчеркивает ловушки, которые скрываются во многих договорах страхования.

Вы рассказали мне, что в 2020 и 2022 годах ваш брат, студент-медик, обращался к врачам по поводу опущенного века и периодической сонливости. Оба раза его направляли в клинику сна и давали советы по гигиене сна. «Никаких дополнительных тревожных сигналов», — подтвердило медицинское письмо в 2022 году.

Вы купили страховой полис в декабре 2023 года. В форме декларации спрашивалось, были ли у кого-либо, имеющего решающее значение для свадьбы, от цветочниц до бабушек и дедушек, какие-либо предыдущие или существующие заболевания. Невыявленная усталость вашего брата не приходила вам в голову. Отдельный список исключений включал любые претензии, возникающие в связи с ранее существовавшим заболеванием. Его условия определяют это как любое заболевание, у которого были «клинические признаки» до начала действия полиса.

TIE признает, что было вполне разумно не указывать усталость вашего брата в форме, учитывая, что врачи дали ему справку о чистоте здоровья, но настаивает на том, что его симптомы, ретроспективно, были связаны с опухолью, и поэтому исключение применимо.

Условия и положения кажутся мне расплывчатыми, всеобъемлющими и запутанно сформулированными, поскольку исключение, по-видимому, охватывает каждый симптом и предыдущее или потенциальное заболевание всей свадебной вечеринки в любой момент.

Более того, письмо об отказе TIE подразумевает, что для дисквалификации иска не обязательно должен быть установлен диагноз.

Это позволит ему ставить диагноз, оглядываясь назад, в случае предъявления претензии. Служба финансового омбудсменакоторая расследует жалобы на отклоненные страховые претензии, заявляет, что учитывает, должны ли клиенты были разумно знать о ранее существовавшем недиагностированном состоянии, которое могло бы привести к претензии, если бы симптомы были незначительными и неспецифичными. В качестве примера там говорится, что головные боли не обязательно означают болезньно позже может оказаться симптомом опухоли головного мозга.

Я поставил эти вопросы перед TIE, который придерживался ранее существовавшего условия исключения и его формулировки. «Чтобы оставаться справедливыми и последовательными по отношению ко всем клиентам, мы не можем изменять или отменять это требование в отдельных случаях», — говорится в сообщении.

Тем не менее, после ваших жалоб компания изменила форму своей декларации, и теперь клиентов конкретно спрашивают об условиях ожидания результатов анализов, лечения или каких-либо неизлечимых диагнозов.

Когда я спросил об отзыве предложения в размере 9000 фунтов стерлингов, компания согласилась восстановить его. Он уже выплатил вам 350 фунтов стерлингов в качестве признания недостатков в обслуживании. Вполне возможно, что Служба финансового омбудсмена удовлетворит вашу жалобу и распорядится о полной выплате.

Однако существует также вероятность того, что, поскольку вашему брату несколько раз приходилось обращаться за медицинской помощью, прежде чем вы купили полис, он может решить, что решение страховщика оправдано, и вы можете получить меньшую сумму или даже ничего. Таким образом, вы приняли предложение, чтобы сосредоточиться на его поддержке.

Мы приветствуем письма, но не можем отвечать индивидуально. Напишите нам по адресу потребитель[email protected] или напишите в Consumer Champions, Money, The Guardian, 90 York Way, London N1 9GU. Пожалуйста, укажите дневной номер телефона. Подача и публикация всех писем подлежат наши условия.