Обмен медицинской информацией должен выйти за пределы больничной направленности

Почти десять лет назад, Закон о лекарствах 21 века был принят для облегчения свободного потока медицинских данных путем содействия большей совместимости и стандартизации электронной медицинской информации, уменьшения блокировки информации и барьеров для обмена, а также уделения особого внимания доступу пациентов к их медицинской информации. Его цель – стимулировать модернизацию обмена данными между поставщиками услуг, пациентами и плательщиками. На основе этого отрасль создает системы для сбора и обмена данными об оказании неотложной стационарной помощи. Тем не менее, мы оставили большую часть повседневных реалий здравоохранения позади, и это необходимо изменить.

Больницы были логичной отправной точкой, поскольку у них была инфраструктура, срочность и политическое внимание для уверенного старта. Но сейчас мы продолжаем совершенствовать ту же схему обмена данными, ориентированную на больницы, и надеемся на лучшие результаты. Однако в настоящее время потребности и затраты пациентов меняются, и реальные действия осуществляются в неострых условиях, когда лечат хронические заболевания. Эти предприятия остаются оторванными от цифровых технологий и испытывают недостаток технологических ресурсов.

Это как если бы мы построили систему автомагистралей ко всем отделениям неотложной помощи в стране, но забыли проложить дороги, ведущие людей домой.

Распределение медицинских услуг изменилось, но структура не изменилась

Хронические заболевания сейчас составляют 90 процентов расходов на здравоохранение в США.что составляет около 4,9 триллионов долларов в год. Они пересматривают современное здравоохранение, поскольку мы — более старая и нездоровая нация, чем когда-либо. Распространенность взрослых в США с хотя бы одним хроническим заболеванием увеличилась с более чем 72% в 2013 году до 76% в 2023 году, а среди лиц с множественными хроническими заболеваниями (≥2) увеличилась с более чем 47% до 51%.

Большинство людей с хроническими заболеваниями лечат свои многочисленные заболевания в самых разных условиях, включая первичную медико-санитарную помощь, врачей-специалистов, медицинскую помощь на дому, учреждения квалифицированного сестринского ухода, аптеки, центры поведенческого здоровья, долговечное медицинское оборудование, стационарную реабилитацию, сообщества интернатного ухода, хосписы и общественные организации, такие как продовольственные банки и транспортные услуги. Неудивительно, что расходы Medicaid удваивается для взрослых с одним или двумя хроническими заболеваниями и почти в четыре раза для людей с тремя или более заболеваниями.Цифровая фрагментация и отсутствие прозрачности между этими разрозненными сторонами не знают границ.

Даже Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) признают необходимость стабильного и регулярного возмещения расходов в этой сфере, недавно представив свою новую Улучшение оказания помощи при хронических заболеваниях с помощью модели эффективных масштабируемых решений (ACCESS) расширить доступ к новым вариантам ухода, поддерживаемым технологиями, которые помогают людям улучшить свое здоровье, а также предотвратить и контролировать хронические заболевания.

От 40% до 50% Процесс выздоровления пациентов, мониторинг и текущие медицинские вмешательства происходят за пределами больницы, в условиях оказания помощи после неотложной помощи или на уровне местного сообщества. В 2024 году индустрия оказания неотложной помощи в США оценивается в 482,97 миллиарда долларов. ожидается, что к 2034 году он вырастет до $786,71 млрд.. Пост-неотложная помощь в США составляет более 40% выписок из больниц.но при этом он наиболее оторван от цифровых технологий в континууме ухода.

Хотя на долю учреждений послеострой помощи в Америке приходится основная часть медицинской помощи, от самых маленьких населенных пунктов до крупнейших городов, они по-прежнему практически невидимы в Интернете. Пост-острому лечению часто не хватает финансирования, технических возможностей, кадровых ресурсов и взаимодействия, которые больницы воспринимают как должное. В результате получается двухуровневая система доступа к данным: те, которые входят в экосистему неотложной помощи, и те, которые не входят в нее. После острого периода у нас остались факс, телефон и простое желание координировать уход за пациентами.

Правительственные структуры не были скорректированы для поддержки этого продолжающегося изменения, а тем более для решения проблемы отсутствия доступа к технологиям послеоперационной помощи по сравнению с больничными аналогами. Закон о лечении в XXI веке, правила взаимодействия центров Medicare и Medicaid Services (CMS), а также законы о блокировке информации – с недавно усиленным соблюдением – являются основополагающими, но все еще не соответствуют требованиям в этом мире, охваченном хроническими заболеваниями.

Перебалансировка в сторону оказания помощи после неотложной помощи

Если бы каждая больница добилась идеальной функциональной совместимости, нам бы все равно не хватало большинства взаимодействий, которые определяют, улучшается ли состояние пациента или ограничиваются ли расходы. Обмен информацией должен выходить за рамки раздачи. Примечательно, что деньги на здравоохранение направляются на лечение хронических заболеваний, но «слепые пятна» в обмене данными после острых заболеваний подрывают нашу способность управлять качеством медицинской помощи и затратами.

Теперь мы должны прекратить попытки усовершенствовать обмен данными об оказании неотложной помощи и начать инвестировать в соединительную ткань. Мы должны:

• Финансируйте тех, кто не связан между собой предоставляя инфраструктурные гранты поставщикам услуг, учреждениям и общественным организациям, оказывающим неотложную помощь, чтобы они могли стать частью цифровой экосистемы.
• Расширить фокус правоприменения исправить непреднамеренную изоляцию, возникшую в послеострый период. Ответ заключается в том, чтобы включить в законодательную базу подотчетность, охватывающую все субъекты, переживающие острую ситуацию, а не только правила, позволяющие избегать плохого поведения.
• Вознаграждайте связанные результаты путем смещения стимулов в сторону координации нескольких направлений и долгосрочных результатов, а не только соблюдения требований в местах оказания медицинской помощи.

Следующий скачок в области функциональной совместимости в сфере здравоохранения не будет связан с введением дополнительных правил для тех, кто уже подключен, таких как больницы, плательщики и крупные поставщики технологий. Он будет расти за счет уделения приоритетного внимания экосистеме после острой помощи и предоставления им цифрового доступа, которого они заслуживают, для лучшего ухода за своими пациентами. В конце концов, именно внутри этих образований люди живут, стареют и лечат свои хронические заболевания.

Фото: Супатман, Getty Images

Это сообщение появляется через Влиятельные лица MedCity программа. Любой может опубликовать свой взгляд на бизнес и инновации в здравоохранении в MedCity News через влиятельных лиц MedCity. Нажмите здесь, чтобы узнать, как.