Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) совместно с Панамериканской организацией здравоохранения (ПАОЗ) поздравляет Чили с тем, что она стала первой страной в Америке – и второй в мире – официально подтвержденной как ликвидировавшая болезнь проказы.
Проказа (болезнь Хансена) исторически была зарегистрирована в Чили в конце XIX века на Рапа-Нуи (остров Пасхи). Заболевание было ограничено на материковой части Чили, и его заносы были спорадическими, и их сдерживали с помощью мер по изоляции и лечению на острове, где последние вторичные случаи были вылечены к концу 1990-х годов.
С тех пор в Чили не было зарегистрировано ни одного местного случая лепры в течение более 30 лет, причем последний местный случай был выявлен в 1993 году. Однако эта болезнь так и не была исключена из повестки дня общественного здравоохранения страны; оно остается состоянием, подлежащим уведомлению, и контролируется посредством обязательной отчетности, комплексного надзора и постоянной клинической готовности во всей системе здравоохранения.
«Это знаковое достижение общественного здравоохранения является убедительным свидетельством того, чего могут достичь лидерство, наука и солидарность», — сказал д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ. «Ликвидация лепры в Чили посылает миру четкий сигнал: благодаря устойчивым обязательствам, инклюзивным медицинским услугам, интегрированным стратегиям общественного здравоохранения, раннему выявлению и всеобщему доступу к медицинской помощи мы можем оставить древние болезни в истории».
Проверка является признанием более чем трех десятилетий последовательных действий общественного здравоохранения, надежного эпиднадзора, долгосрочной политической приверженности и системы здравоохранения, которая сохраняет бдительность даже в отсутствие местной передачи инфекции.
«Достижения Чили демонстрируют, что ликвидация лепры достижима и требует создания мощных систем, которые смогут выявлять, реагировать и обеспечивать комплексную помощь людям, пострадавшим от этой болезни, в том числе людям с хронической инвалидностью», — заявил директор ПАОЗ д-р Джарбас Барбоза. «То, что мы являемся первой страной в Америке, в которой подтверждена ликвидация лепры, посылает мощный сигнал Региону: болезни, тесно связанные с группами, живущими в уязвимых условиях, могут быть ликвидированы, способствуя разрыву порочного круга между болезнями и бедностью».
По запросу Министерства здравоохранения Чили ПАОЗ и ВОЗ созвали в 2025 году независимую экспертную группу для оценки того, была ли достигнута элиминация и может ли она поддерживаться в течение долгого времени. Комиссия провела тщательную оценку, изучив эпидемиологические данные, механизмы надзора, протоколы ведения случаев и планы устойчивого развития. Его результаты подтвердили отсутствие местной передачи и подтвердили способность Чили выявлять и реагировать на будущие случаи, возникающие среди неавтохтонного населения.
“Это очень хорошая новость и источник большой гордости для нашей страны. Чили получила подтверждение ликвидации болезни проказы, став первой страной в Америке и второй в мире, добившейся этого признания”, – сказала Химена Агилера, министр здравоохранения Чили. “Эта веха отражает десятилетия непрерывных усилий общественного здравоохранения, включая стратегии профилактики, раннюю диагностику, эффективное лечение, постоянное наблюдение и приверженность медицинских групп по всей стране. Это также подтверждает нашу ответственность за поддержание активного эпиднадзора и обеспечение уважительного, свободного от стигмы ухода для всех”.
Постоянное обучение, наблюдение и комплексный уход в условиях низкой заболеваемости.
В период с 2012 по 2023 год в Чили было зарегистрировано 47 случаев заболевания по всей стране, ни один из которых не был приобретен на местном уровне.
Интегрированная модель Чили обеспечивает раннее выявление и комплексную помощь: центры первичной медико-санитарной помощи служат отправной точкой для подозреваемых случаев, обеспечивая своевременное направление в специализированные дерматологические службы для диагностики, лечения и последующего наблюдения. Клиницисты проходят обучение в соответствии со стратегией ВОЗ «На пути к нулю лепры». Система отдает приоритет раннему вмешательству, профилактике инвалидности и комплексному уходу, включая физиотерапию и реабилитационные услуги, гарантируя, что каждый, кто заболел проказой, получает постоянную поддержку как для острых, так и для долгосрочных медицинских потребностей, чтобы способствовать полному выздоровлению и социальной интеграции.
Важная веха для Американского региона
Достижения Чили открывают путь для других стран, иллюстрируя влияние политической воли, межсекторального сотрудничества и адаптивного планирования в условиях низкого уровня заболеваемости.
С 1995 года ПАОЗ в координации с ВОЗ бесплатно предоставляет множественную лекарственную терапию (МЛТ) странам Америки, включая Чили. Этот бесперебойный доступ к лечению в сочетании с национальными системами снабжения имеет важное значение для лечения пациентов, предотвращения инвалидности и прекращения передачи инфекции.
ПАОЗ также оказала Чили поддержку в приведении эпиднадзора в соответствие с международными стандартами, укреплении лабораторного потенциала и поддержании клинического опыта в условиях низкой заболеваемости, когда многие медицинские работники могут никогда не столкнуться с каким-либо случаем заболевания в течение своей карьеры.
Обеспечение доступа и покрытия для всех
Ликвидация проказы в Чили была достигнута в рамках более широкой правовой и социальной базы, которая защищает права человека, способствует инклюзивности и предотвращает дискриминацию. Национальное законодательство гарантирует равный доступ к медицинскому обслуживанию, социальной защите и услугам для инвалидов, гарантируя, что люди, страдающие проказой, получат помощь без стигмы или изоляции.
Смешанная государственно-частная система здравоохранения Чили с строгим нормативным надзором еще больше укрепляет справедливый доступ, в том числе для мигрантов и других уязвимых групп населения.
Устойчивое устранение
В соответствии со стратегией ВОЗ «На пути к нулю лепры» и Инициативой ПАОЗ по ликвидации лепры опыт Чили показывает, что ликвидация определяется не только отсутствием заболевания, но и устойчивой системой здравоохранения, способной выявлять, реагировать и предоставлять комплексную помощь при каждом появлении случая.
Переходя к этапу после ликвидации, Чили рекомендуется продолжать отчитываться перед ВОЗ, поддерживать тщательный надзор и обеспечивать сохранение клинического опыта для будущих спорадических случаев, а также любых случаев, полученных за пределами страны. Группа по проверке также рекомендовала официально назначить справочный центр и использовать онлайн-обучение Академии ВОЗ для работников здравоохранения и персонала, укрепляя долгосрочный потенциал и готовность.
Примечание для редакции
проказа
Проказа, также известная как болезнь Хансена, представляет собой хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Микобактерия лепры. В первую очередь поражается кожа, периферические нервы, слизистая оболочка верхних дыхательных путей и глаза. Если его не лечить, это может привести к необратимому повреждению нервов, инвалидности и социальной стигме. Однако проказа полностью излечима с помощью комбинированной лекарственной терапии, а раннее выявление предотвращает осложнения.
Лепра, как забытая тропическая болезнь, сохраняется в более чем 120 странах, при этом ежегодно во всем мире регистрируется более 200 000 новых случаев.
Инициатива ПАОЗ по ликвидации болезней направлена на ликвидацию проказы, других инфекционных заболеваний и связанных с ними заболеваний в Северной и Южной Америке к 2030 году посредством усиления эпиднадзора, доступа к лечению и участия сообщества.
Забытые тропические болезни
Забытые тропические болезни представляют собой разнообразную группу из 21 состояния, связанного с разрушительными последствиями для здоровья, социального и экономического развития. Они затрагивают один миллиард человек во всем мире, и их бремя в основном распространено среди бедных сообществ в тропических регионах.
Цели общественного здравоохранения по контролю, ликвидации и искоренению этих заболеваний были установлены в «дорожной карте» борьбы с забытыми тропическими болезнями на 2021–2030 годы. Только в 2025 году 9 стран прошли валидацию, верификацию или сертификацию ВОЗ на предмет достижения этих целей. После успешной проверки ликвидации болезни проказы Чили становится шестьдесят первой страной в мире и шестой в Америке, которая ликвидировала хотя бы одну забытую тропическую болезнь, наряду с Бразилией, Колумбией, Эквадором, Гватемалой и Мексикой. Чили является второй страной в мире после Иорданского Хашимитского Королевства, добившейся ликвидации проказы.
Ещё по этой теме
