Исследование King’s College London объясняет этнические различия в частоте инсультов. Ученые проанализировали электронные медицинские карты более 650 000 пациентов в Южном Лондоне, собранные в период с 2005 по 2021 год, и выяснили, что повышенный риск связан с традиционными кардиометаболическими факторами.
Ученые раскрыли причины различий в инсультной статистике
Масштабное научное исследование King’s College London пролило свет на причины различий в заболеваемости инсультом среди представителей разных этнических групп. Работа была опубликована в издании BMC Public Health. Авторы проанализировали первичные медицинские электронные записи более чем 650 000 человек, проживающих в районе Ламбет. Данные собирались в 41 клинике общей практики в период с 2005 по 2021 год.
В центре внимания исследователей оказались три главных фактора риска развития инсульта: артериальная гипертензия, сахарный диабет и гиперхолестеринемия. Для оценки динамики здоровья пациентов ученые применили метод многосостояния (multistate analysis). Этот инструмент позволяет проследить, как человек переходит от состояния здоровья к приобретению факторов риска, а затем к самому инсульту.
Факторы риска бьют по этническим меньшинствам сильнее
Чернокожие пациенты заболевали гипертензией примерно в два раза чаще, а диабетом — более чем в два раза чаще по сравнению с белыми гражданами. Среди пациентов азиатского происхождения риск гипертензии возрастал примерно на 50%, а риск развития диабета был выше в три раза. Вероятность столкнуться с кардиометаболическими нарушениями у чернокожих и азиатских пациентов оказалась выше, чем у белого населения.
Однако ситуация менялась, когда исследователи рассматривали переход от имеющегося заболевания к самому инсульту. Статистические модели показали, что при наличии гипертензии или диабета вероятность развития инсульта у представителей черной и азиатской общин не превышала аналогичные показатели у белых пациентов с теми же диагнозами.
Мы знаем, что инсульт происходит чаще в некоторых этнических группах. Наше исследование объясняет, что эти неравенства обусловлены только традиционными модифицируемыми кардиометаболическими факторами риска: хотя чернокожие и азиатские пациенты чаще развивают эти факторы риска, особенно гипертензию и диабет, после появления этих состояний их последующая вероятность инсульта была не выше, чем у белых пациентов.
Д-р Марк Делор, научный сотрудник по медицинской статистике в King’s College London
Загадка уровня холестерина требует проверки
Ученые зафиксировали небольшое увеличение вероятности инсульта среди чернокожих пациентов с высоким уровнем холестерина по сравнению с белыми людьми, имеющими тот же диагноз. Это единственный фактор риска, который не вписался в общую схему. Он требует дополнительных проверок и изучения.
Авторы отмечают связь с более ранней научной работой той же группы, опубликованной в BMC Medicine. В ней сообщалось, что чернокожие пациенты с высоким уровнем холестерина реже получали терапию статинами. Исследователи намерены проверить, может ли разница в назначении статинов объяснять повышенную частоту инсультов.
Медики требуют адресной профилактики заболеваний
Полученные результаты подчеркивают необходимость адресных мер профилактики и раннего выявления болезней. Профессор Абдель Дуири отметил важность устранения первопричин в медицинском обслуживании уязвимых сообществ.
Эти результаты подчеркивают четкое сообщение: сокращение этнических различий в заболеваемости инсультом требует устранения основных неравенств в профилактике, раннем выявлении и эффективном лечении гипертензии и диабета, которые непропорционально сильно затрагивают черные и азиатские сообщества.
Профессор Абдель Дуири, профессор медицинской статистики и клинических испытаний в King’s College London
Работа получила финансовую поддержку от King’s Health Partners, благотворительного фонда Guy’s & St Thomas’s Charity и Национального института исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR).
По теме
