ШАРЛОТТ, Северная Каролина. Несколько факторов влияют на риск острый панкреатит Новое исследование показало, что среди пациентов, которые начинают принимать препараты-агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида (ГПП-1) для контроля веса.
Диабет 2 типапередовой хроническое заболевание почеки употребление табака были связаны с повышенным риском острого панкреатита, сообщают исследователи.
С другой стороны, более высокий индекс массы тела (ИМТ) — 36 кг/м2.2 или выше — по-видимому, для защиты людей от развития заболевания.
«Поскольку этот класс лекарств становится все более популярным в Соединенных Штатах, поставщикам важно знать, какие пациенты подвергаются более высокому или более низкому риску развития острого панкреатита после начала их приема», — сказал ведущий автор исследования Роберт Постлетуэйт, доктор медицинских наук. резидент-гастроэнтеролог Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе.
Результаты были представлены на Ежегодном научном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG) 2022 года в Шарлотте, Северная Каролина, которое проходило лично и виртуально.
Популярность имеет свою цену
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило два GLP-1 для контроля веса. лираглутид (Виктоза) в 2014 году и семаглутид (Wegovy) в 2021 году. Они воздействуют на области мозга, которые контролируют потребление пищи и аппетит. Другие GLP-1, одобренные для лечения диабета 2 типа, включают: дулаглутид (Trulicity) и две другие формы семаглутида (Rybelsus и Ozempic).
Спрос на Wegovy был настолько велик, что постоянно нехватка лекарств В Соединенных Штатах.
Исследователи отмечают, что хотя GLP-1 демонстрируют благоприятный профиль побочных эффектов по сравнению с другими типами лекарств от ожирения, острый панкреатит остается серьезным, а иногда и опасным для жизни осложнением. Некоторым пациентам требуется госпитализация.
Постлетуэйт и его коллеги провели ретроспективное одноцентровое исследование 2245 пациентов, которые посещали программу Weight Wellness академического медицинского центра с 2015 по 2019 год. Средний возраст составлял около 50 лет, 81% из них были женщинами. Средний ИМТ всех пациентов составил 39,7 кг/м2.2.
В исследование были включены только пациенты, начавшие прием ГПП-1 для лечения ожирениене для диабета.
Из 2245 пациентов у 49 (2,2%) развился острый панкреатит после начала приема ГПП-1.
Наличие в анамнезе сахарного диабета 2 типа делало острый панкреатит в два раза более вероятным (95% доверительный интервал). [CI]1,04-3,96; п = 0,04).
Хроническая болезнь почек стадии 3 и выше увеличивает риск в 2,3 раза (95% ДИ, 1,18–4,55; п = 0,01), а употребление табака увеличило его в 3,3 раза (95% ДИ, 1,70–6,50; п < 0,001).
Напротив, исследователи обнаружили, что люди с ИМТ 36-40 кг/м2 были на 88% менее склонны к развитию острого панкреатита (95% ДИ, 0,07–0,67; п = 0,007) по сравнению с пациентами с ИМТ ≤ 30 кг/м2. Пациенты с ИМТ более 40 кг/м2 риск был на 73% ниже (95% ДИ, 0,10–0,73; п = 0,01).
Постлетуэйт и его коллеги не обнаружили связи с возрастом, полом или историей болезни. бариатрической хирургии или острый панкреатит.
Поскольку острый панкреатит в анамнезе не был фактором риска, он посоветовал клиницистам не воздерживаться от приема этих препаратов по этой причине, «особенно с учетом значительного гликемического, сердечно-сосудистого эффекта и влияния на снижение веса».
«Мы надеемся, что сможем вооружить клиницистов доказательствами, чтобы стратифицировать их пациентов и определить, кто подвержен высокому риску развития панкреатита», — сказал Постлетуэйт.
«Мы надеемся, что сможем предотвратить развитие панкреатита у некоторых пациентов, особенно у лиц с высоким риском, или, по крайней мере, позволить клиницистам знать о нем у пациентов с более высоким риском, чтобы выявить его достаточно рано, чтобы предотвратить осложнения острого панкреатита», — добавил он. .
Необходимы более масштабные исследования
Исследование «многообещающее», сказал ведущий сеанса Бахарак Мошири, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из Atrium Health в Шарлотте, Северная Каролина, который не был связан с исследованием.
Однако, поскольку исследование было ретроспективным и относительно небольшим, его необходимо подтвердить в более крупных проспективных исследованиях, добавила она.
«Поскольку ожирение является такой глобальной проблемой, многие пациенты принимают эти агонисты GLP-1», — сказал Мошири.
Как правило, эти лекарства назначаются эндокринологами, а не гастроэнтерологами, отметила она и сказала, что гастроэнтерологи должны знать о рисках, связанных с ними, включая незначительные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и рвота, которые могут возникнуть из-за замедленного опорожнения желудка.
Постлетуэйт отметил, что невозможность оценить, сколько алкоголя или табака употребляют люди, является ограничением. Относительно низкая доля людей, у которых развился острый панкреатит в исследовании, также означает, что необходимы более масштабные исследования, добавил он.
В будущем Постлетуэйт и его коллеги хотят изучить риски для каждого отдельного ГПП-1 и других методов лечения, используемых для контроля высокого уровня сахара в крови у людей с диабетом 2 типа, таких как ингибиторы ДПП4 (дипептидилпептидазы 4).
Ежегодное научное собрание Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG) 2022 г.: ACG Newsworthy Abstract 18. Представлено 24 октября 2022 г.
Исследование получило независимую поддержку. Постлетвейт и Мошири не сообщают о соответствующих финансовых отношениях.
Дамиан Макнамара — штатный журналист из Майами. Он охватывает широкий спектр медицинских специальностей, включая инфекционные заболевания, гастроэнтерологию и реанимацию. Подписывайтесь на Дамиана в Твиттере: @MedReporter.
Чтобы узнать больше, следите за новостями Medscape на Фейсбук, Твиттер, Инстаграм, YouTubeа также LinkedIn.