Автоматизированная доставка инсулина беременным женщинам

Автоматизированная доставка инсулина женщинам с беременностью, осложненной диабетом 1 типа

Медицинский журнал Новой Англии: Гибридная технология замкнутого цикла улучшила уровень глюкозы у матери во время беременности, осложненной диабетом 1 типа.

Авторы утверждают, что гибридную технологию замкнутого цикла теперь следует предлагать всем беременным женщинам с диабетом 1 типа.

По данным нового рандомизированного исследования, опубликованного в журнале «Беременные женщины с диабетом 1 типа», технология, позволяющая вводить дозы инсулина в соответствии с алгоритмом смартфона, помогает им лучше контролировать уровень сахара в крови по сравнению с традиционными инсулиновыми помпами или многократными ежедневными инъекциями. Медицинский журнал Новой Англии и представлен на Европейская ассоциация по изучению диабета (EASD) заседание.

Несмотря на более совершенные системы мониторинга уровня сахара в крови и введения инсулина, изменение пищевого поведения и гормональные изменения во время беременности означают, что большинству женщин трудно достичь рекомендуемых показателей уровня сахара в крови. Это означает, что осложнения, связанные с диабетом 1 типа во время беременности, широко распространены и затрагивают каждого второго новорожденного. Для ребенка к ним относятся преждевременные роды, необходимость интенсивной терапии после рождения и слишком большой вес при рождении, что увеличивает пожизненный риск избыточного веса и ожирения. Низкий уровень сахара в крови, избыточный вес и высокое кровяное давление во время беременности часто встречаются среди матерей.

Авторы исследования говорят, что в результате этих результатов эту технологию теперь следует предлагать всем беременным женщинам с диабетом 1 типа, чтобы помочь улучшить уровень сахара в крови матери.

В ходе исследования ученые опробовали технологию, известную как гибридная замкнутая система или искусственная поджелудочная железа. Технология состоит из алгоритма, который устанавливается на смартфон и взаимодействует с традиционными системами непрерывного мониторинга уровня глюкозы и системами инсулиновой помпы. Система корректирует дозы инсулина каждые 10–12 минут в зависимости от уровня сахара в крови, а это означает, что она постоянно реагирует на постоянные изменения уровня сахара в крови на протяжении всей беременности. Они сравнили эту технологию с традиционным непрерывным мониторингом уровня глюкозы и системами инсулина, где женщины при поддержке бригад специалистов по диабету принимают несколько ежедневных решений о дозах инсулина.

Элеонора Скотт, профессор медицины (диабет и материнское здоровье) медицинского факультета Университета Лидса, сказала: «Это хорошая новость, которую так ждали беременные женщины с диабетом 1 типа и службы родовспоможения Национальной службы здравоохранения. Недавно мы успешно внедрили непрерывный мониторинг уровня глюкозы в Национальной системе здравоохранения Англии для улучшения исходов беременности у матери и ребенка у беременных женщин с диабетом 1 типа. развертывание гибридного замкнутого цикла для дальнейшего улучшения ситуации

В исследовании приняли участие 124 беременные женщины с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 18 до 45 лет, которые контролировали свое состояние с помощью ежедневной инсулинотерапии. Половина пациентов была случайным образом распределена для использования гибридной технологии замкнутого цикла, а половина — для использования традиционной инсулиновой терапии (инсулиновые помпы или методы многократного ежедневного введения). Принимали участие примерно 24 недели (с 10-12 недель) до конца беременности. Исследование проводилось в 9 больницах Национальной службы здравоохранения Англии, Шотландии и Северной Ирландии.

В среднем беременные женщины использовали технологию Hybrid Closed Loop более 95% времени. Использование этой технологии помогло существенно снизить уровень сахара в крови матери на протяжении всей беременности. По сравнению с традиционными методами инсулинотерапии, женщины, которые использовали эту технологию, проводили больше времени в целевом диапазоне уровня сахара в крови беременных (68% против 56%, что эквивалентно дополнительным 2,5-3,0 часам каждый день на протяжении всей беременности). Его благополучно начали в первом триместре, который является чрезвычайно важным периодом для развития ребенка. Уровень сахара в крови постоянно улучшался у матерей всех возрастов, независимо от предыдущего уровня сахара в крови или предыдущей терапии инсулином. Эти улучшения были достигнуты без дополнительных случаев низкого уровня глюкозы в крови и без дополнительного введения инсулина. Женщины, использующие эту технологию, также набрали на 3,5 кг (7,7 фунта) меньше веса и реже имели проблемы с артериальным давлением во время беременности.

Важно отметить, что женщины, использующие эту технологию, также реже посещали дородовые консультации и меньше звонили в нерабочее время бригадам родильных домов, что позволяет предположить, что эта технология также может сэкономить время беременным женщинам и при оказании услуг по беременности и родам.

«В течение долгого времени прогресс в улучшении уровня сахара в крови у женщин с диабетом 1 типа был ограниченным, поэтому мы очень рады, что наше исследование предлагает новый вариант, который поможет беременным женщинам справиться с диабетом», — говорит ведущий автор профессор Хелен Мерфи. (Университет Восточной Англии, Норидж, Великобритания). «Мы знаем, что у женщин с диабетом 1 типа нерожденные дети чрезвычайно чувствительны к небольшому повышению уровня сахара в крови, поэтому поддержание уровня сахара в крови в пределах нормального диапазона во время беременности имеет решающее значение для снижения рисков для матери и ребенка. Предыдущие исследования подтвердили, что каждый дополнительный час, проведенный в целевом диапазоне уровня сахара в крови, снижает риск преждевременных родов, слишком высокого уровня при рождении и необходимости госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных. Эта технология меняет правила игры, поскольку она позволит большему количеству женщин иметь более безопасную, здоровую и приятную беременность с потенциальной пользой для их детей на протяжении всей жизни». [1]

Исследователи отмечают некоторые ограничения. которые могут быть неприменимы для использования во время беременности.

ПРИМЕЧАНИЯ ДЛЯ РЕДАКТОРОВ

Исследование финансировалось Программой оценки эффективности и механизма (EME), партнерством MRC и NIHR, а также поддерживалось Фондом исследований ювенильного диабета (JDRF) и Фондом исследований и здоровья диабета (DRWF). Мнения, выраженные в этой публикации, принадлежат авторам, а не обязательно точке зрения Совета медицинских исследований (MRC), Национального института исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR) или Министерства здравоохранения и социального обеспечения. Полная декларация интересов включена в статью. Исследование было проведено исследователями из Фонда NHS больниц Норфолкского и Нориджского университетов и Университета Восточной Англии, Норидж, Фонда NHS больниц Кембриджского университета, а также Института метаболических наук Wellcome-MRC, Кембриджского университета, Кембридж, Института Лидса. кафедра сердечно-сосудистой и метаболической медицины, Университет Лидса, Лидс, Институт сердечно-сосудистых и медицинских наук, Университет Глазго, Глазго, Больница Королевского колледжа NHS Foundation Trust, Лондон, Региональный центр эндокринологии и диабета, Королевская больница Виктории, Белфаст, Барнард Исследования в области здравоохранения, Саутгемптон, а также Институт Ашера и Центр сердечно-сосудистых наук Эдинбургского университета, Эдинбург — все в Великобритании; и Центр медицинских исследований Джаеба, Тампа, Флорида, США.

[1] Цитата предоставлена ​​автором и не встречается в тексте статьи.

Для интервью с авторами статьи, профессором Хелен Мерфи, Университет Восточной Англии, Норидж, Великобритания, обращайтесь по электронной почте: [email protected] или по телефону: 0044 7595 166852.

Проф. Роман Ховорка, Кембриджский университет, Кембридж, Великобритания. Свяжитесь с нами по электронной почте: [email protected] или по телефону 7776 252445.

Профессор Элеонора Скотт, Университет Лидса, Лидс, Великобритания, пожалуйста, свяжитесь по электронной почте: [email protected] или по телефону: 0044 7876 031952.

---

---