Администрация президента Дональда Трампа обязала штаты проверять получателей Medicaid — программы, охватывающей людей с низкими доходами или людей с ограниченными возможностями, — чтобы выяснить, соответствуют ли они квалификационным требованиям, основанным на их иммиграционном статусе.
На данный момент пять штатов сообщили, что они уже получили в общей сложности более 170 000 имен, что является беспрецедентной мерой со стороны федерального правительства, что означает вовлечение федеральной программы здравоохранения штата в президентскую кампанию против иммиграции.
Защитники прав иммигрантов предупреждают, что это решение возлагает дополнительное бремя на штаты из-за необходимости дублировать проверки и может привести к тому, что некоторые люди потеряют медицинскую страховку просто из-за непредставления документов вовремя.
Однако доктор Мехмет Оз, администратор Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS), заявил в своем посте на социальной платформе: [que pagan impuestos federales] в финансировании Medicaid для нелегальных иммигрантов» в пяти штатах и Вашингтоне, округ Колумбия.
В 2024 финансовом году общие расходы Medicaid превысили 900 миллиардов долларов.
Ни в заявлении Оза, ни в сопроводительном видео не уточняется период, в течение которого были понесены эти расходы, а представители CMS не сразу ответили на заданные вопросы.
Федеральные правила ограничивают право на участие в Medicaid и Программе медицинского страхования детей (CHIP) гражданами США и некоторыми иммигранты которые легально проживают в стране.
Люди, не имеющие легального иммиграционного статуса, не могут получать какое-либо медицинское страхование, финансируемое из федерального бюджета, включая Medicaid, Medicare и планы, приобретенные на страховых биржах, созданных Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA).
Несколько штатов заявили, что не согласны с заявлениями Оза.
«Наши выплаты по страхованию лиц, не имеющих документов, соответствуют законам штата и федеральным законам», — сказал Марк Уильямс, представитель Департамента политики и финансирования здравоохранения штата Колорадо, который управляет программой штата Medicaid. «Цифра в 1,5 миллиона долларов, на которую сегодня ссылаются федеральные лидеры, основана на неточных предварительных выводах и опровергнута данными экспертов нашего ведомства».
Он добавил: «Вызывает разочарование тот факт, что администрация объявляет эту цифру окончательной, хотя она явно преувеличена, а переговоры все еще находятся на стадии информации и дебатов».
Представители Medicaid штата Иллинойс резко раскритиковали комментарии главы CMS.
«Администрация Трампа в очередной раз распространяет дезинформацию о рутинном использовании средств Medicaid», — заявила представитель Medicaid в Иллинойсе Мелисса Кула.
«Это не реалити-шоу, и нет никакого заговора с целью обойти федеральный закон и предоставить медицинскую помощь людям, не имеющим на это права. Доктор Оз должен прекратить пропагандировать теории заговора и сосредоточиться на улучшении здравоохранения для американцев», — сказал Кула.
Управление здравоохранения штата Вашингтон, которое управляет программой штата Medicaid, также высказалось резко. «Цифры, опубликованные доктором Озом в социальных сетях, неточны», — заявила пресс-секретарь Рашель Алонги. «Мы были очень удивлены, увидев сообщение доктора Оза, особенно учитывая, что мы продолжаем добросовестно работать с Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS), чтобы ответить на их вопросы и устранить любую путаницу».
В августе CMS начала рассылать штатам имена участников Medicaid, которые, по подозрению агентства, не имеют права на участие, требуя от программных агентств штата подтвердить их иммиграционный статус.
В октябре KFF Health News связалась с 10 государственными агентствами Medicaid. Пять из них предоставили приблизительное количество имен, которые они получили от администрации Трампа на сегодняшний день, но они предполагают, что их будет больше: Юта получила 8000 имен; Колорадо – 45 000; Пенсильвания – 34 000; Огайо, 61 000; и Техас – 28 000.
В настоящее время программой Medicaid охвачено более 70 миллионов человек.
Большинство этих государств отказались от дальнейших комментариев. Еще пять человек — Калифорния, Нью-Йорк, Джорджия, Флорида и Южная Каролина — отказались сообщить, сколько имен их попросили просмотреть, или вообще не ответили.
Оз заявил в своем
«Мы уведомили штаты, и многие уже начали возвращать деньги», — сказал он. «Но что бы произошло, если бы мы никогда не спросили?»
Директор Medicaid в Вашингтоне, округ Колумбия, Мелиса Берд заявила, что CMS определила административные расходы по программе округа, которая охватывает людей независимо от их иммиграционного статуса, которые не должны были выставляться на счет федеральному правительству, и что ее агентство уже исправило некоторые из этих ошибок.
«Мы управляем большой и очень сложной программой, и когда возникают ошибки, мы их исправляем», — сказал он. Программа планирует возместить CMS 654 014 долларов США к середине ноября.
Все пять штатов, а также Вашингтон (округ Колумбия) управляются демократами, и президент Дональд Трамп не выиграл ни в одном из них на выборах 2024 года.
В последние дни заместитель министра здравоохранения и социальных служб Джим О’Нил начал публиковать на социальной платформе
С О’Нилом не удалось связаться для получения комментариев.
«Мы очень обеспокоены, потому что, честно говоря, это кажется пустой тратой государственных ресурсов и усиливает антииммигрантскую программу администрации», — сказал Бен Д’Аванзо, старший стратег по политике здравоохранения в Национальном центре иммиграционного права, организации, защищающей права иммигрантов. «Это дублирует то, что уже делают государства», — добавил он.
В рамках подавления людей без легального статуса президент в феврале поручил федеральным агентствам обеспечить, чтобы лица без легального статуса не получали льгот, нарушающих федеральный закон.
В июне министр здравоохранения и социальных служб (HHS) Роберт Ф. Кеннеди приказал CMS поделиться информацией о людях, участвующих в программе Medicaid, с Министерством внутренней безопасности (DHS). Это вызвало судебный иск со стороны нескольких штатов, обеспокоенных тем, что эта информация будет использоваться для кампаний по депортации.
В августе федеральный судья обязал HHS перестань делиться эту информацию с иммиграционными властями.
Агентства штата Medicaid обычно используют базы данных, управляемые Социальным обеспечением, Министерством внутренней безопасности и другими правительственными учреждениями, для проверки иммиграционного статуса заявителей.
Если штатам придется повторно связываться с участниками, чтобы перепроверить их иммиграционный статус или гражданство, некоторые из них могут неоправданно лишиться страхового покрытия, например, если они не увидят письмо с просьбой предоставить документы или не ответят своевременно.
«Я не уверен, что существует достаточно доказательств, чтобы оправдать эту дополнительную проверку», — сказал Мариан Ярленски, профессор политики здравоохранения в Школе общественного здравоохранения Питтсбургского университета.
Оз ясно дал понять, что администрация Трампа с этим не согласна.
В августовском заявлении CMS пояснила, что просит штаты проверить право на участие людей, чей иммиграционный статус не может быть подтвержден через федеральные базы данных. «Мы ожидаем, что штаты будут действовать быстро и будем следить за прогрессом месяц за месяцем», — заявили в агентстве.
Леонардо Куэлло, профессор-исследователь Центра помощи детям и семьям Джорджтаунского университета, назвал приказ CMS штатам «беспрецедентным» за 60-летнюю историю программы Medicaid.
Он сказал, что федеральное правительство, возможно, не смогло проверить иммиграционный статус некоторых людей, потому что их имена были написаны с ошибками или устарели, например, когда бенефициар указан с девичьей фамилией, а не с фамилией по браку.
В списки также могут быть включены люди, получившие помощь по программе Emergency Medicaid, которая покрывает расходы на услуги скорой помощи в больнице, включая роды и роды, независимо от иммиграционного статуса.
«CMS проводит бесполезные проверки иммиграционного статуса людей, чьи больничные расходы были покрыты программой Emergency Medicaid», — объяснил Куэлло.
Оз отметил в своем посте, что федеральный закон «позволяет штатам использовать средства Medicaid для неотложной помощи, независимо от гражданства или иммиграционного статуса пациентов», и что штаты могут «на законных основаниях создавать программы Medicaid для нелегальных иммигрантов, используя свои собственные налоги штата, при условии, что федеральные средства не используются».
Все штаты, которые упомянул Оз Они управляют своими собственными программами этого типа.
Эти изменения ложатся дополнительным бременем на государственные агентства Medicaid, которые уже заняты подготовкой к реализации закона о налогах и расходах, который Трамп подписал в июле.
Этот закон, который республиканцы назвали «Один большой и красивый законопроект», вносит многочисленные изменения в Medicaid, в том числе вводит требования к трудоустройству в большинстве штатов, начиная с 2027 года. Он также требует, чтобы они пересматривали право участников на участие в программе не реже двух раз в год.
«Я боюсь, что штаты будут проводить ненужные проверки, которые возложат бремя на некоторых бенефициаров, которые потеряют медицинскую страховку, хотя они не должны этого делать», — объяснил Куэлло. «Это будет большая работа для CMS и государств с очень небольшими реальными результатами».
Поскольку новая политика позволяет агентству публиковать данные, Куэлло сказал, что эти усилия имеют скорее политическую, чем практическую ценность.
Брэндон Квалина, представитель Департамента социальных служб Пенсильвании, который управляет программой Medicaid, заявил, что штат уже требует от каждого заявителя доказать свое гражданство или, если применимо, свой иммиграционный статус.
«Однако список имен и инструкций, выпущенных CMS в прошлом месяце, представляют собой новую процедуру, и ведомство тщательно изучает этот список на предмет принятия соответствующих мер», — пояснил он.
В своем посте Оз не упомянул Пенсильванию — штат, который Трамп выиграл в 2024 году.
Когда у законного резидента нет номера социального страхования, штат проверяет его статус, используя базу данных Министерства внутренней безопасности, в дополнение к проверке конкретных иммиграционных документов, добавил он.
Другие агентства Medicaid штата заявили, что еще не начали связываться с участниками.
«Мы разрабатываем процедуру проведения таких проверок», — заявила Дженнифер Стрехекер, директор Medicaid штата Юта, во время августовской встречи с консультативным советом штата.
В написании этой статьи приняли участие Ренука Раясам и Рэй Эллен Бичелл..
2025-11-03 18:34:00
1762308744
#Администрация #Трампа #поручает #государственным #программам #Medicaid #помочь #выявлять #иммигрантов #без #документов
Продолжение темы
