Амиодарон в сочетании с апиксабаном/ривароксабаном увеличивает частоту госпитализаций, связанных с кровотечением, у пожилых пациентов с ФП | Последние новости для врачей, медсестер и фармацевтов

Использование амиодарона у пожилых пациентов с мерцательной аритмией (ФП), получающих лечение апиксабаном или ривароксабаном, приводит к более высокому риску госпитализаций, связанных с кровотечением, по сравнению с использованием флекаинида или соталола, сообщается в исследовании.

«Амиодарон, наиболее эффективный антиаритмический препарат при ФП, ингибирует элиминацию апиксабана и ривароксабана, что, возможно, увеличивает риск кровотечения, связанный с приемом антикоагулянтов», — говорят исследователи.

В это ретроспективное исследование были включены получатели Medicare в США в возрасте ≥65 лет с ФП, которые начали принимать антикоагулянты в период с 1 января 2012 г. по 30 ноября 2018 г. и впоследствии лечились антиаритмическими препаратами.

Первичной конечной точкой было время до события для госпитализаций, связанных с кровотечением, в то время как ишемический инсульт, системная эмболия и смерть с недавними (последние 30 дней) признаками кровотечения или без них были вторичными. Корректировки были сделаны с учетом перекрытия показателей склонности.

Всего в анализ было включено 91 590 пациентов (средний возраст 76,3 года, 52,5% женщины), начавших принимать антикоагулянты и антиаритмические средства. Из них 54 977 человек получали амиодарон, а 36 613 — флекаинид или соталол.

Использование амиодарона коррелировало с повышенным риском госпитализаций, связанных с кровотечением (разница в частоте [RD]17,5 событий на 1000 человеко-лет, 95-процентный доверительный интервал [CI]12,0‒23,0; коэффициент опасности [HR]1,44, 95% ДИ, 1,27–1,63). С другой стороны, не наблюдалось увеличения частоты ишемического инсульта или системной эмболии (RD, -2,1 случая на 1000 человеко-лет, 95% ДИ, -4,7 до 0,4; ОР, 0,80, 95% ДИ, 0,62-1,03). ).

Риск смертности при недавних признаках кровотечения (RD, 9,1 случая на 1000 человеко-лет, 95% ДИ, 5,8–12,3; HR, 1,66, 95% ДИ, 1,35–2,03) был выше по сравнению с другими случаями смерти (RD, 5,6 событий на 1000 человеко-лет; ОР 1,15, 95% ДИ 1,00–1,31; р=0,003).

Кроме того, повышенная частота госпитализаций, связанных с кровотечением, при приеме ривароксабана (RD, 28,0 случаев на 1000 человеко-лет) была выше, чем при применении апиксабана (RD, 9,1 случаев на 1000 человеко-лет, 95-процентный ДИ, 2,8–15,3; p= 0,001).