Апноэ связано с неинвазивной вентиляцией легких у госпитализированных пациентов с COVID

Ретроспективное исследование показало, что у госпитализированных ветеранов с COVID-19 обструктивное апноэ во сне (СОАС) было связано с более широким использованием неинвазивной вентиляции (НИВ), но ревакцинация снижала этот риск.

Хотя одномерный анализ выявил более высокие шансы использования кислорода с низким и высоким потоком, НИВЛ и искусственной вентиляции легких у пациентов с COVID и СОАС, только связь с НИВЛ оставалась значимой после корректировки на множество потенциальных искажающих факторов (ОШ 1,83, 95% ДИ 1,11). -3.03), сообщили Бхарати Прасад, доктор медицинских наук, магистр из Университета Иллинойса в Чикаго, и соавторы.

У всех госпитализированных пациентов ревакцинация вакцины против COVID снизила как вероятность НИВЛ (ОШ 0,58, 95% ДИ 0,35–0,99), так и искусственной вентиляции легких (ОШ 0,28, 95% ДИ 0,13–0,62), и этот защитный эффект не не отличаются по статусу OSA, написали в Анналы Американского торакального общества.

Как и ожидалось, использование фармакологического лечения COVID-19 было связано с более частым использованием кислорода как с высоким, так и с низким потоком, а также НИВЛ.

«Это исследование дополняет имеющиеся данные и демонстрирует, что бустерные дозы вакцины против COVID-19 защищают от прогрессирования острой дыхательной недостаточности при более низких требованиях к NIV и искусственной вентиляции легких у пожилого, разнообразного населения с СОАС и другими сопутствующими заболеваниями», — написали Прасад и соавторы. .

«Мы постулируем, что связь фармакологического лечения COVID-19 с более частым использованием кислорода с низким и высоким потоком и NIV, отмеченная в этом исследовании, отражает подход к лечению COVID-19, соответствующий современным клиническим рекомендациям», — добавили они.

Предыдущие исследования связали ОАС с более высоким уровнем заболеваемости COVID-19. инфекционное заболевание и госпитализацияи совсем недавно длинный COVID также. И хотя многочисленные исследования продемонстрировали защитную реакцию на дозу вакцинации против COVID, данные о пациентах с СОАС ограничены, объясняют исследователи.

«Потенциальным движущим фактором этих результатов может быть частично то, что ОАС связано с хронической периодической гипоксией во время периода сна и системным воспалением, которое потенциально может усугубить COVID-19, влияя на тяжесть первоначальной инфекции, а также на выздоровление», — сказала Кэтрин Хайнцингер, Доктор медицинских наук, магистр медицинских наук из Центра расстройств сна клиники Кливленда, не принимавший участия в исследовании.

Но связь между СОАС и более высоким использованием кислорода и частотой повторных госпитализаций, сказала она, была несколько ожидаемой, поскольку «СОАС связано с сопутствующими заболеваниями, которые являются одними из частых причин использования кислорода, НИВЛ и госпитализаций, таких как сердечная недостаточность, ожирение». или легочная гипертензия».

Для своего исследования Прасад и его коллеги изучили реестр COVID-19 Медицинского центра по делам ветеранов Джесси Брауна в Чикаго и обнаружили 1232 человека, госпитализированных с COVID, из которых у 452 был диагноз СОАС.

В целом мужчины составляли 95% населения, большинство из них были чернокожими (72%) и 19% были белыми. Группа СОАС была в среднем немного моложе (68 против 69,6 лет), с более высоким средним ИМТ (31,7 против 26,0) и имела меньший стаж курения. Пациенты с СОАС также с большей вероятностью получили хотя бы одну дозу вакцины против COVID (81% против 74,5%) и три общие дозы (60,1% против 51,9%).

Одномерный анализ показал значительно большее использование кислорода с низким потоком у пациентов с подтвержденным СОАС по сравнению с пациентами без СОАС (59,5% против 48,4% соответственно), NIV (11,4% против 8,2%) и искусственной вентиляции легких (9,4% против 6%) , но не высокопоточный кислород. Кроме того, согласно исследованию, 30-дневные повторные госпитализации также были выше в группе с ОАС (21,6% против 20,7%). Никаких существенных различий в отношении тяжести COVID не наблюдалось: тяжелое заболевание наблюдалось у 17,6% в группе с СОАС и 15,2% в группе без СОАС, а смертность – в 6,8% и 5,8% соответственно.

Модели с поправкой на возраст, ИМТ, курение и индекс Эликсхаузера все же показали значительную связь с СОАС и более высоким использованием кислорода с низким потоком (ОШ 1,61, 95% ДИ 1,24-2,09) и 30-дневной повторной госпитализацией (ОШ 1,74, 95% ДИ). 1.24-2.43), но только связь между СОАС и НИВЛ сохранялась после учета соблюдения режима положительного давления в дыхательных путях (ППД) и получения вакцинации или лечения от COVID.

«Неудивительно, что эти результаты ослабляются по мере корректировки — мы видим, что это происходит во многих исследованиях из-за природы СОАС», — сказал Хайнцингер. МедПейдж сегодня. «На него может влиять очень много различных сопутствующих заболеваний и поведения, и трудно учесть все факторы».

Ограничения, на которые ссылались исследователи, включали отсутствие количественных данных о степени тяжести ОАС у пациентов и данных о загрузке устройств ПАП «из-за ограничений, налагаемых пандемией и Отзыв и нехватка ПАП-устройств в течение периода исследованияЗаписи о прививках после третьей дозы от COVID-19 также были недоступны.