Ацетазоламид может помочь пациентам с ХОБЛ достичь новых высот

Рандомизированное контролируемое исследование показало, что ацетазоламид может предотвратить возникновение у некоторых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) неблагоприятных последствий для здоровья, связанных с высотой (ARAHE), во время путешествий.

У пациентов с ХОБЛ средней и тяжелой степени, направлявшихся на высоту 3100 м и остававшихся там в течение 2 дней, ARAHE возникала у 50% тех, кто принимал ацетазоламид, по сравнению с 74% тех, кто принимал плацебо (ОР 0,60, 95% ДИ 0,40-0,89, п<0,002), сообщил Конрад Блох, доктор медицинских наук, из Швейцарско-Кыргызской инициативы по высотной медицине и исследованиям в Цюрихе.

Все участники, рандомизированные в исследование, использовали структурированный самоконтроль (SSM) для выявления симптомов и пульсоксиметрию с положительным результатом для включения, определяемым как SpO2.₂ <85% и/или симптомы острой горной болезни и/или дискомфорта.

Число пациентов, нуждающихся в лечении, составило 3,9 (95% ДИ 2,5–10,5), сказал он во время исследования. Европейское респираторное общество ежегодное собрание.

Блох отметил, что рекомендации по ограничению негативного воздействия высоты на здоровье пациентов с ХОБЛ включают в себя поощрение пациентов к более медленному подъему на большую высоту и ограничение риска перенапряжения.

Предыдущее рандомизированное контролируемое исследование также показало, что кислородная терапия в ночное время приводила к снижение ARAHE среди пациентов с ХОБЛ, поднимающихся на высоту 2048 м, и еще одно испытание в этой популяции пациентов показали, что ацетазоламид снижает ARAHE при приеме до и во время пребывания в высокогорных районах.

Блох объяснил, что спонтанность путешествий и подобных ситуаций часто является причиной использования SSM, а не профилактического режима.

“Многие пациенты не знают, что они будут делать на следующий день, и поэтому у них может не хватить времени, чтобы начать профилактическое лечение”, – сказал он. «Кроме того… когда вы применяете самоконтроль, чтобы ограничить профилактическое лечение выборочной группой, вы можете значительно уменьшить количество лекарства, потому что только около четверти пациентов нуждаются или будут принимать лекарства с одинаковой скоростью». количество, необходимое для лечения».

Глядя на SSM-отрицательных пациентов, у 42% наблюдался ARAHE.

Во время сеанса вопросов и ответов Блох отметил, что «мы обнаружили, что иногда возникали очень легкие побочные эффекты, состоящие из ощущения покалывания и некоторого неприятного вкуса лекарства, но они не имели клинического значения».

Для тех, кто действительно испытал некоторые серьезные побочные эффекты, Блох объяснил, что им была назначена кислородная терапия, которая в некоторых случаях «немедленно облегчила их симптомы». Остальные были сброшены на меньшую высоту.

Первоначально 241 пациент с ХОБЛ средней и тяжелой степени в течение нескольких часов добирался на автобусе с высоты 760 м до клиники, расположенной на высоте 3100 м. При исходном повышении у пациентов отмечался объем форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ₁) прогнозируемого 40-80%, насыщение кислородом (SpO₂) ≥92% и парциальное давление углекислого газа (PaCO₂) <6 кПа.

Участники использовали методы SSM четыре раза в день: у 79 пациентов тесты были отрицательными, а у 162 пациентов — положительными. Из SSM-положительных пациентов 76 получали ацетазоламид в дозе 375 мг ежедневно, 81 получал плацебо, а пятеро были исключены.

В окончательный анализ исследования были включены в общей сложности 157 пациентов; 85 человек были мужчинами, средний возраст — 59 лет.

Блох отметил, что во время путешествий не всегда возможно избегать больших высот, поэтому оценка нескольких высот в исследованиях имеет решающее значение для этих пациентов.