Базовый уровень глюкозы и увеличение ИМТ предсказывают прогрессирование диабета 2 типа у детей

Ключевые выводы:

• Молодые люди с более высоким начальным уровнем HbA1c и 2-часовым уровнем глюкозы имеют больший риск прогрессирования от предиабета до диабета 2 типа.
• Вероятность развития диабета 2 типа у мальчиков более чем в два раза выше, чем у девочек.

Согласно выводам, опубликованным в журнале The New York Times, более высокие начальные уровни глюкозы и увеличение ИМТ с течением времени могут служить предиабетическими показателями прогрессирования от преддиабета к диабету 2 типа у детей и подростков. Журнал Эндокринного общества.

При ретроспективном анализе данных одной педиатрической клиники 6,5% дети с преддиабетом за 7 лет прогрессировал до диабета 2 типа. По данным исследователей, поскольку у большинства молодых людей прогрессирование диабета 2 типа в течение краткосрочного периода маловероятно, медицинские работники могут выявить тех, кто наиболее подвержен риску прогрессирования, и вмешаться. Эшли ЧАС. Шумейкер, доктор медицинских наук, MSCI, доцент кафедры педиатрии в отделении эндокринологии и диабета имени Яна М. Берра Медицинского центра Университета Вандербильта.

«Некоторые лабораторные тесты могут быть полезны в прогнозировании будущего риска диабета 2 типа», — сказал Шумейкер Healio. «Мы также обнаружили, что продолжающееся увеличение веса является основным фактором риска прогрессирования диабета. Мы полагаем, что лечение ожирения является важным вмешательством для пациентов с детским предиабетом».

Эшли Х. Шумейкер

Шумейкер и его коллеги провели ретроспективный обзор карт 552 детей и подростков в возрасте 18 лет и младше, которые посещали педиатрическую клинику преддиабета Медицинского центра Университета Вандербильта с 17 мая 2015 года по 30 августа 2022 года. Участники были классифицированы как имеющие нарушение уровня глюкозы натощак, если они при первом визите уровень глюкозы натощак составлял от 100 до 125 мг/дл или уровень глюкозы за 2 часа от 140 до 199 мг/дл. При последующем наблюдении считалось, что у молодых людей развился диабет 2 типа, если у них уровень глюкозы в плазме натощак составлял не менее 126 мг/дл, уровень глюкозы в плазме через 2 часа был не менее 200 мг/дл или уровень HbA1c не менее 6,5. %. Артериальное давление, вес, ИМТ и лабораторные показатели измерялись при каждом посещении.

Факторы риска развития диабета 2 типа

К концу исследования у 6,5% участников развился диабет 2 типа. Те, у кого прогрессировало, имели более высокий уровень HbA1c (средняя разница 0,3 процентных пункта; 95% ДИ 0,2–0,4; п < 0,001), С-пептид натощак (средняя разница 1,2 нг/мл; 95% ДИ 0,5–1,9; п = 0,001) и 2-часовой уровень глюкозы (средняя разница 27 мг/дл; 95% ДИ 17–36; п < 0,001) при первом посещении, чем молодые люди, у которых не было прогресса.

В модели, скорректированной по нескольким переменным, у мальчиков был более высокий риск прогрессирования, чем у девочек (скорректированный ОР = 2,4; 95% ДИ, 1,2–4,7; п = 0,01). Риск прогрессирования увеличивался с каждым увеличением уровня HbA1c на 0,1 процентного пункта (aHR = 1,3; 95% ДИ, 1,2–1,5; п < 0,001) и каждые 10 мг/дл увеличения уровня глюкозы в течение 2 часов (aHR = 1,2; 95% ДИ, 1–1,3; п = 0,01) при первом посещении.

Диагноз диабета 2 типа был установлен в среднем через 28,8 месяцев после первого визита. Средний возраст на момент постановки диагноза составил 14,9 лет. Из тех, у кого прогрессировало, 94% имели семейный анамнез диабета 2 типа, 92% имели государственную страховку, 94% имели акантоз на исходном уровне и 72% имели нарушение толерантности к глюкозе при первом посещении. Увеличение ИМТ наблюдалось у 89% детей, у которых развился диабет 2 типа.

Метформин может замедлить прогрессирование диабета

При диагнозе сахарный диабет 2 типа 28 молодых людей получили метформиншестерым потребовался инсулин, а один получил агонист рецептора GLP-1. Средний уровень HbA1c составил 8,1%, при этом у 53% молодых людей на момент постановки диагноза HbA1c был менее 7%.

Из 36 детей, у которых наблюдался прогресс, 23 получали метформин во время первоначального визита в клинику, но только шестеро принимали лекарство, как предписано на момент постановки диагноза диабета 2 типа. У тех, кто принимал метформин по назначению, уровень HbA1c был ниже, и для достижения прогресса потребовалось на 17 месяцев больше времени, чем у тех, кто пропускал дозы или вообще не принимал лекарство.

«Необходимы дальнейшие исследования для оценки лучших лекарств для профилактики диабета 2 типа у молодых людей», — сказал Шумейкер. «Например, в нашем исследовании метформин показал некоторую пользу, но агонисты рецептора GLP-1 могут быть другим вариантом из-за их дополнительного преимущества в снижении веса».

Для дополнительной информации:

Эшли ЧАС. Шумейкер, доктор медицинских наук, MSCI, можно связаться по адресу [email protected].

Опубликовано: