Безопасно пересаживать донорские почки пациентов с COVID

Согласно новому исследованию, почки от доноров органов с диагнозом COVID-19 безопасны для трансплантации и не передают вирус людям, которые их получают.

Из многих тысяч почек, пересаженных с начала пандемии COVID-19, не было сообщений об инфекциях после операции по трансплантации, связанной с почками, пожертвованными людьми, которые умерли и дали положительный результат на вирус. Большинство доноров умерли не по причинам, связанным с COVID-19, но даже у тех, у кого был положительный результат на вирус в течение недели после их смерти, это не повлияло на успех трансплантации.

Результаты опубликованы в журнале Открытая сеть JAMA.

Первоначально пандемия способствовала значительному сокращению количества операций по пересадке органов в целом, и в первую очередь этому способствовала частота операций по пересадке почек, которая в первые месяцы пандемии упала на 50% в Соединенных Штатах. Это было самое большое снижение среди всех пересаженных твердых органов.

В то время пациенты с положительным результатом на COVID-19 не имели права на донорство своих органов. Их органы были выброшены из-за опасений, что они могут передать вирус пациентам, получающим трансплантаты.

«Однако по мере развития эры COVID-19 мы обнаружили, что почки от доноров с COVID-19 имеют очень низкую вероятность передачи вируса; на самом деле, мы не знаем ни одного случая, когда бы это произошло», — говорит Тарек Альхамад, медицинский директор трансплантационной нефрологии в отделении нефрологии Вашингтонского университета в Сент-Луисе.

«Эти результаты говорят нам о том, что при таком большом количестве людей, ожидающих пересадки, мы не должны отказываться от почек умерших людей, инфицированных COVID-19, потому что органы и люди, которые их получают, хорошо себя чувствуют после операции по пересадке».

Для исследования исследователи проанализировали данные, собранные реестром трансплантатов United Network for Organ Sharing (UNOS) и охватившие более 35 000 человек. доноры почек.

Альхамад и его команда обнаружили, что почки людей, у которых был положительный результат на COVID-19 в течение недели после донорства, часто не использовались. Но по мере того, как пандемия продолжалась, поставщики трансплантатов с большей вероятностью пересаживали такие органы, и к 2022 году органы от доноров, у которых инфекция COVID-19 разрешилась, реже отказывались. В этом году почки пересаживают от умерших доноров, у которых в течение недели после донорства была диагностирована активная инфекция COVID-19.

«Мы не обнаружили более высокого риска отказа трансплантата или смерти пациента у тех, кто получил почки от доноров с положительным результатом на COVID-19», — говорит Альхамад, который также является доцентом медицины и директором программ трансплантации почек и поджелудочной железы в Барнсе. Еврейская больница.

«COVID-19 не был связан с отторжением органа, с более длительной госпитализацией после операции или с задержкой функции почек после операции по пересадке. И уже через два года после трансплантации эти органы функционировали так же, как и почки от доноров, у которых не было COVID-19».

В первые дни пандемии, когда многие почки от COVID-положительных доноров были выброшены, число смертей среди тех, кто находился в списках ожидания на новые почки, выросло на 43%. Исследователи из Франции подсчитали, что почти три четверти смертей тех, кто был в списках ожидания, стали результатом пандемии.

Ранее почки от доноров с гепатит С также использовались реже. Когда эти органы были пересажены, их трансплантировали только пациентам, у которых также был положительный результат на вирус гепатита С.

Но в недавней статье, опубликованной в журнале Американский журнал трансплантологии, Альхамад и его коллеги сообщают, что этот вирус также мало повлиял на успех операции по пересадке почки. Поскольку новые, более эффективные методы лечения гепатита С смогли вылечить более 95% пациентов с вирусом, донорские почки, которые в прошлом были бы малопригодными, теперь могут быть предоставлены некоторым из многих тысяч пациентов, перенесших трансплантацию. очереди по всей стране.

В США более 106 000 человек находятся в очереди на трансплантацию органов, из них 92 000 (87%). в ожидании почкисогласно американскому фонду почки.

«В некоторых местах ожидание может длиться 10 лет, и многие пациенты на диализе в конце концов умирают в ожидании почки», — говорит Альхамад. «Между тем, мы видели, как многие органы, которые ранее считались небезопасными из-за того, что у донора был гепатит С или COVID-19, на самом деле оказались полезными и функционировали так же хорошо, как и почки людей, не инфицированных этими вирусами.

«Наше исследование подтверждает, что большинство этих почек жизнеспособны, и очень важно, чтобы они использовались для помощи пациентам, которые в настоящее время отчаянно ждут пересадки почки».

Исследование финансировалось при поддержке фонда Barnes-Jewish Hospital.

Источник: Вашингтонский университет в Сент-Луисе