Дебра Причард была бывшей фабричной работницей, которая бережно распоряжалась своими деньгами, в том числе расходами на медицинское обслуживание, рассказала ее дочь Алисия Виберг. «Она была из тех людей, которые ни по какому поводу не обращались к врачу».
Это закончилось в прошлом году, когда житель сельской местности Теннесси перенес разрушительный инсульт и несколько аневризм. Ее дважды срочно доставляли из местной больницы в Медицинский центр Университета Вандербильта в Нэшвилле, в 79 милях отсюда, где ее лечили специалисты по мозгу. Она умерла 31 октября в возрасте 70 лет.
Одна из поездок Причарда в больницу Нэшвилла была на вертолете скорой помощи. Виберг сказала, что слышала, что такие перелеты могут быть дорогими, но она не осознавала, насколько необычной будет сумма, и как экономия ее матери на страховом покрытии Medicare может оставить семью на крючке.
Затем пришел счет.
Пациент: Дебра Причард, у которой перед смертью была страховка Medicare Part A.
Медицинское обслуживание: Рейс санитарной авиации в Медицинский центр Университета Вандербильта.
Поставщик услуг: Мед-Транс Корп., служба медицинских перевозок, входящая в состав Глобальный медицинский ответ, промышленного гиганта, поддерживаемого частными инвесторами. Более крупная компания работает во всех 50 штатах и заявляет, что у нее в общей сложности 498 вертолетов и самолетов.
Общий счет: 81 739,40 долларов, ни одна из которых не была покрыта страховкой.
Что дает: Заоблачные счета от поставщиков услуг скорой медицинской помощи в последние годы вызвали жалобы и действия федерального правительства.
Для пациентов с частной страховкой Закон об отсутствии сюрпризовЗакон, вступивший в силу в 2022 году, запрещает компаниям санитарной авиации выставлять людям счета, превышающие те, которые они заплатили бы, если бы эта услуга считалась «внутрисетевой» их медицинских страховщиков. Для пациентов с государственной страховкой, такой как Medicare или Medicaid, правительство устанавливает ставки оплаты на гораздо более низком уровне, чем взимают компании.
Но Причард отказался от участия в той части программы Medicare, которая покрывает услуги скорой помощи.
Это означало, что, когда счет пришел менее чем через две недели после ее смерти, ее наследство должно было оплатить полную стоимость услуги скорой медицинской помощи в размере почти 82 000 долларов. Основные активы — 12 акров земли и ее дом в Дечерде, штат Теннесси, где она прожила 48 лет и воспитала двоих детей. По словам Виберга, который является душеприказчиком, счет за один полет на вертолете может съесть примерно треть стоимости поместья.
Затруднительное положение семьи связано со сложным характером страхового покрытия Medicare.
Причард был зарегистрирован только в программе Medicare Part A, которая бесплатна для большинства американцев старше 65 лет. По словам ее дочери, этот раздел федеральной программы страхования покрывает стационарное лечение, и он покрыл большую часть ее больничных счетов.
Но Причард отказался от других страховок Medicare, включая Часть B, которая касается таких вещей, как посещение врача, амбулаторное лечение и поездки на машине скорой помощи. Ее дочь подозревает, что она пропустила это страхование, чтобы избежать страховых взносов, которые платит большинство получателей, которые в настоящее время составляют около 175 долларов в месяц.
Лорен Адлер, экономист здравоохранения Брукингского института, изучает счета за скорую помощьПо оценкам, максимальная сумма, которую Medicare разрешила бы за перелет Причард, составила бы менее 10 000 долларов, если бы она подписалась на Часть B. Доля пациента в этой сумме составила бы менее 2 000 долларов. По его словам, ее имущество могло бы ничего не задолжать, если бы она также приобрела дополнительную страховку Medigap, как это делают многие участники Medicare для покрытия таких вещей, как совместное страхование, сказал он.
Николь Мишель, представитель компании Global Medical Response, поставщика услуг скорой помощи, согласилась с оценкой Адлера о том, что Medicare ограничила бы плату за перелет до суммы менее 10 000 долларов. Но она сказала, что тарифы федеральной программы не покрывают расходы на предоставление услуг санитарной авиации.
«Наша группа по защите интересов пациентов активно взаимодействует с адвокатом г-жи Виберг, чтобы определить, существовало ли какое-либо другое применимое медицинское страхование на дату оказания услуги, на которое мы могли бы выставить счет», – написал Мишель в электронном письме KFF Health News. «Если нет, мы полностью готовы работать с г-жой Виберг, как и со всеми нашими пациентами, чтобы найти справедливое решение».
Разрешение: В середине февраля Виберг заявил, что компания не предлагала снизить счет.
Виберг сказала, что она и адвокат, занимающийся имуществом ее матери, обратились в компанию с просьбой уменьшить счет. Она сказала, что также связалась с представителями Medicare, заполнила форму на веб-сайте Закона о запрете сюрпризов и подала жалобу регулирующим органам штата Теннесси, которые контролируют услуги скорой помощи. Она сказала, что 12 февраля ее уведомили о том, что компания подала иск против имущества на всю сумму.
Виберг сказал, что другие поставщики медицинских услуг, в том числе наземная служба скорой помощи и больница Вандербильта, в конечном итоге отказались от неоплаченных комиссий на несколько тысяч долларов за услуги, которые они предоставили Причарду, которые обычно покрываются Medicare Part B.
Но в нынешнем виде имущество Причарда должно компании санитарной авиации около 81 740 долларов.
Вывод: Людям, имеющим право на участие в программе Medicare, рекомендуется подписаться на Часть B, если только у них нет частной медицинской страховки через работодателя или супруга.
«Если кто-то из участников Medicare обнаружит, что у него возникли трудности с оплатой страховых взносов Medicare Part B, есть ресурсы, которые помогут сравнить варианты покрытия Medicare и узнать о вариантах помощи в оплате расходов Medicare», — Мина Сешамани, директор федерального центра Medicare. », – говорится в электронном письме KFF Health News.
Она отметила, что каждый штат предлагает бесплатные консультации чтобы помочь людям ориентироваться в Medicare.
В Теннесси такое консультирование предлагается Государственной программой помощи в области медицинского страхования. Ее директор Лори Гэлбрет рассказала KFF Health News, что ей хотелось бы, чтобы больше пожилых людей обсуждали свои варианты медицинского страхования с такими обученными консультантами, как она.
«Опыт каждого получателя Medicare различен», – сказала она. «Мы можем посмотреть на их различные ситуации и дать им непредвзятое представление о том, какими могут быть их следующие лучшие шаги».
Консультанты советуют многим людям со скромными доходами записаться в Программа сбережений Medicare, которые могут покрыть их премии по Части B. В 2023 году жители Теннесси могли бы претендовать на такую помощь, если бы они зарабатывали менее 1660 долларов в месяц как одинокий человек или 2239 долларов как супружеская пара. Многие люди также могут получить помощь в покрытии других личных расходов, таких как доплата за медицинские услуги.
Виберг, который живет в Миссури, готовит семейный дом к продаже.
Она сказала, что борьба вокруг счета ее матери за санитарную авиацию заставляет ее задаться вопросом, почему Medicare разделена на части: бесплатное покрытие стационарного лечения по Части А, но надбавки за покрытие других важнейших услуг по Части Б.
«Любому человеку старше 70 лет, вероятно, понадобятся и то, и другое», — сказала она. «Так зачем же принимать решение о том, что вы можете себе позволить, а что нет, или что, по вашему мнению, вы собираетесь использовать или не использовать?»
«Бюллетень месяца» — краудсорсинговое расследование, проведенное Новости здоровья КФФ и энергетический ядерный реактор который анализирует и объясняет медицинские счета. У вас есть интересный счет за медицинские услуги, которым вы хотите поделиться с нами? Расскажите нам об этом!
2024-02-27 10:00:00
1709071709
#Без #защиты #Medicare #Part #семья #пациента #должна #долларов #за #один #рейс #санитарной #авиации
