Беременность у пациенток с синдромом Шегрена имеет «очень хороший прогноз»

Основные выводы:

• Пациентки с синдромом Шегрена, по-видимому, не имеют более высокого риска неблагоприятных исходов беременности.
• Беременность у пациенток с синдромом Шегрена демонстрирует в целом хороший прогноз для родителя и плода.

Согласно данным, опубликованным в Ланцет Ревматология.

« последствия заболеваний соединительной ткани на беременность в основном изучались у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и антифосфолипидным синдромом, которые встречаются у молодых женщин чаще, чем первичный синдром Шегрена». Грегори Мартин де Фремонт, доктор медицины, из Университета Париж-Сакле во Франции, и его коллеги написали. «Большинство исследований сообщают о более высокой частоте неблагоприятных исходов беременности у пациенток с синдромом Шегрена, в том числе о большем числе выкидышей и внутриутробной гибели плода, преждевременных родах, малой для гестационного возраста массе тела при рождении и задержке внутриутробного развития, а также о большем количестве кесаревых сечений. ”

Чтобы исследовать влияние синдром Шегрена относительно исходов беременности де Фремонт и его коллеги провели многоцентровое проспективное исследование, анализируя данные из реестра GR2, который сам по себе является базой данных многоцентрового проспективного обсервационного исследования, которое было начато в октябре 2014 года.

Были включены данные пациентов, забеременевших до марта 2021 года и получивших диагноз синдрома Шегрена в соответствии с критериями классификации Американского колледжа ревматологии и EULAR 2016 года. Пациенты были исключены из анализа, если у них были «сопутствующие заболевания соединительной ткани, ревматоидный артрит, спондилоартрит или антифосфолипидный синдром», пишут исследователи.

Такая информация, как история болезни пациентов, демографические данные и результаты лабораторных исследований, собиралась при включении в GR2. Во время беременности данные пациента регистрировались при каждом последующем посещении. Эта информация включала оценку индекса активности болезни при синдроме Шегрена (ESSDAI) по шкале EULAR, лабораторные результаты, данные УЗИ, любые изменения в лечении и осложнения.

Неблагоприятные исходы беременности были определены как «необъяснимая внутриутробная гибель плода после как минимум 12 недель беременности, неонатальная смерть в течение первых 28 дней жизни, плацентарная недостаточность, ведущая к преждевременным родам, и малый для гестационного возраста вес при рождении», — пишут исследователи.

Анализ включал в общей сложности 106 беременностей у 96 пациенток, из которых 93 беременности были включены на 18-й неделе гестации или ранее. По данным исследователей, среди тех, кто находился на 18-й неделе беременности или раньше, вспышки заболевания возникали у 13%.

Между тем, после исключения двойни и медицинских прерываний, в общей сложности 88 беременностей были проанализированы на предмет неблагоприятных исходов беременности. Среди них неблагоприятные исходы произошли в шести случаях (7%). По мнению исследователей, положительный результат на антитела к фосфолипидам оказались более распространенными у пациентов, у которых произошли неблагоприятные исходы. В сопоставимом контролируемом исследовании неблагоприятные исходы наблюдались в 9% беременностей у пациенток с синдромом Шегрена и в 7% случаев в группах сравнения.

«Наши результаты показывают, что беременность у женщин с первичным синдромом Шегрена имеет очень хорошие прогнозы для матери и плода», — написали де Фремонт и его коллеги. «Не наблюдалось значительного увеличения риска неблагоприятного исхода беременности по сравнению с населением в целом».