Биомаркеры, которые предсказывают риск преэклампсии

Исследование опубликовано в журнале Файлы НЭЖМ.

«Мы обнаружили, что анализ крови, измеряющий соотношение двух белков, участвующих в развитии кровеносных сосудов в плаценте, может определить, у какой из женщин разовьется преждевременная преэклампсия с тяжелыми признаками», — сказала соавтор исследования Сара Килпатрик. , доктор медицинских наук, зав. из отделения акушерства и гинекологии Cedars-Sinai. «Этот тест был значительно лучше, чем все стандартные маркеры лечения преэклампсии с тяжелыми проявлениями. Он предсказал с точностью более 90%, разовьется ли у пациентки преэклампсия с тяжелыми признаками или нет, тогда как обычные маркеры были точными менее чем в 75% случаев».

В слепом проспективном исследовании женщин, первоначально госпитализированных с преждевременной артериальной гипертензией, приняли участие 1014 пациенток из 18 больниц по всей стране.

«Это многоцентровое исследование является одним из немногих крупных исследований риска развития тяжелой преэклампсии в Соединенных Штатах. Женщины представляли более разнообразную в расовом отношении когорту, чем в предыдущих исследованиях, и в обоих случаях включали пациентов из небольших общественных больниц и крупных академических медицинских центров. города и сельские районы», — сказал Килпатрик.

Преэклампсия является наиболее распространенным гипертоническим расстройством, связанным с беременностью. Тяжелая форма заболевания может привести к опасному повышению артериального давления, отказу органов, потере зрения или даже инсульту. Он поражает около 5% беременных женщин и является одной из основных причин смерти и тяжелых заболеваний матери и плода.

Исследователи обнаружили, что специфический белковый дисбаланс, выявленный в анализах крови госпитализированных беременных женщин, позволяет количественно оценить риск развития у них тяжелой преэклампсии. Это включает уровни растворимой fms-подобной тирозинкиназы 1 (sFlt-1) и плацентарного фактора роста (PIGF) в кровотоке.

«Отношение sFlt-1 к PIGF, равное 40 или выше, предсказывает развитие тяжелой преэклампсии, неблагоприятных исходов и преждевременных родов в течение двух недель, в двух третях случаев», — сказал С. Анант Каруманчи, доктор медицинских наук, соавтор исследования. , кафедра медальона в сосудистой биологии.

«И наоборот, если критическое соотношение между двумя белками было меньше 40, мы обнаружили, что риск прогрессирования преэклампсии у пациентки с тяжелыми признаками в течение двух недель после анализа крови составлял менее 5%», — сказал Каруманчи, также директор. нефрологии в Cedars-Sinai.

В настоящее время единственным лекарством от преэклампсии являются роды. Тест, указывающий на то, что недоношенная пациентка, женщина со сроком беременности менее 37 недель, подвержена риску развития серьезного заболевания, может помочь оптимизировать уход.

«Мы ожидаем, что этот анализ крови в конечном итоге может привести к улучшению состояния здоровья матерей и их детей», — сказал Килпатрик. «Хорошо известно, что преэклампсия прогрессирует практически у всех пациенток вплоть до родов. Но бывает очень сложно предсказать оптимальное время доставки. Наличие точного теста помогло бы нам убедиться, что мать находится в нужной больнице, чтобы обеспечить уход за ней и за ее недоношенным ребенком».

Показатели преэклампсии неуклонно растут, в основном из-за роста ожирения и гипертонии в стране. Черные, коренные американки и женщины коренных народов Аляски имеют значительно более высокий уровень заболеваемости, чем белые женщины, и более высокий риск смерти.

Исследователи также надеются, что результаты могут указать путь к потенциальной лекарственной терапии для женщин из групп риска.

«Мы знаем, что sFlt-1 — это белок, уровень которого повышается еще до появления каких-либо симптомов преэклампсии, и что соотношение sFlt-1 и PlGF предсказывает ухудшение заболевания», — сказал Каруманчи. «Дальнейшие исследования могут определить лекарственный механизм, который может снизить уровень sFlt-1 и использоваться для безопасного продления беременности; это изменит правила игры для очень недоношенных пациенток с преэклампсией».

Хотя исследование включало один анализ крови на два белка, исследователи воодушевлены тем, что дополнительные исследования с участием большого числа субъектов предоставят более эффективные инструменты для предотвращения преэклампсии, прежде чем она сможет нанести серьезный вред пациентам и их детям.

«Мы провели это исследование, чтобы определить простой и точный биомаркер, который клиницисты могут использовать для определения того, кто наиболее подвержен риску преэклампсии с тяжелыми проявлениями, и кто был бы подходящим кандидатом для лечения, которое мы могли бы разработать для этого разрушительного заболевания», — сказал соавтор. исследование. старший автор Рави Тадхани, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор медицины в Гарвардской медицинской школе, директор по исследованиям в Mass General Brigham, Бостон, Массачусетс, и приглашенный научный сотрудник Cedars-Sinai. «Я считаю, что мы достигли этой цели».