Эксперты говорят, что пациенты, которые госпитализированы на любой вирусной инфекции, должны быть проверены на участие миокарда.
Пациенты, госпитализированные для гриппа, так же вероятно, как и те, которые приняты для COVID-19, имели признаки вовлечения миокарда, согласно исследованию Онтарио, Канада.
Несмотря на то, что пациенты с Covid-19 с большей вероятностью, чем пациенты с гриппом, имели свои уровни тестируемых уровней тропонина и натрийуретических пептидов, доля пациентов с высокими концентрациями биомаркеров была сходной в двух группах, исследователи во главе с Finlay McAlister, MD (Университет Альберты, Эдмонтон, Канада), в сообщении в исследовании в исследовании в исследовании в исследовании в исследовании в исследовании в исследовании, в исследовании в исследовании, в исследовании в исследовании в исследовании в исследовании, в исследовании в исследовании в исследовании в исследовании в исследовании в исследовании в исследовании в исследовании в исследовании, в исследовании в исследовании. опубликовано в выпуске июля 2025 года принадлежащий Канадский журнал кардиологииПолем
Новые клинические диагнозы различных сердечно-сосудистых состояний, включая сердечную недостаточность (HF), фибрилляцию предсердий (AF), острый инфаркт миокарда и миокардит-были редкими и не сильно различающимися между группами, хотя от 40% до 50% пациентов в целом встречались с канадскими сердечно-сосудистыми обществами критерия.
Неудивительно, что биомаркеры сердца повышены в аналогичной степени как в Covid-19, так и в гриппе, сказал McAlister TCTMD, отметив, что многие пациенты, упомянутые в клинике функции сердца в его центре.
В этом контексте это исследование должно «поднять этот показатель подозрения для клиницистов, чтобы думать об этом потенциале [cardiac] Осложнения и, по крайней мере, исключают их у пациентов »с любой вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, сказал Макалистер.« Если люди повышают биомаркеры, то, вероятно, мы должны следить за этими пациентами более постдиспанирующимися, чем мы в настоящее время ».
Также важно подумать о том, может ли пациент, госпитализированный для гриппа, который становится все более рыхлыми, может, на самом деле иметь HF, а не просто вирусную инфекцию, влияющую на легкие. «Потому что, если у людей ранняя сердечная недостаточность, если мы вмешиваемся раньше с такими методами лечения, как RAAS [renin-angiotensin-aldosterone-system] ингибиторы и SGLT2 [sodium-glucose cotransporter 2] Ингибиторы, такие вещи, мы можем фактически изменить ход заболевания и заставить людей улучшить свой прогноз », – сказал Макалистер.
Риск смертности больше с Covid-19
Вовлечение миокарда уже давно признано потенциальным осложнением инфекций верхних дыхательных путей вируса, и в начале пандемии Covid-19 стало ясно, что повреждение миокарда было распространено среди пациентов с тяжелой инфекцией SARS-COV-2. Тем не менее, нет такого же повышенного индекса подозрения к сердечным осложнениям, когда дело доходит до гриппа, сказал Макалистер.
Для текущего исследования, проведенного в рамках совместной работы в области исследования Близнецов, исследователи изучили участие миокарда у взрослых, госпитализированных в 29 центрах в Онтарио либо для Covid-19 (n = 25 200), либо гриппа (n = 8 569) в период с апреля 2015 года и марта 2023 года. Те, у кого у Covid-19, были более молодые (среднее возраст 7-го возраста 72 года, возраст 7 2 года. (56% против 47%) и с меньшей вероятностью имели предварительные сердечно -сосудистые заболевания (7% против 13%; П <0,001 для всех сравнений).
Пациенты с Covid-19 против гриппа имели более высокие показатели тестирования на тропонин (84,2% против 78,7%) и натрийуретические пептиды (21,6% против 12,7%; П <0,001 для обоих сравнений). Однако доля пациентов с повышенными уровнями биомаркеров существенно не отличалась между группами COVID-19 и гриппа для любого тропонина (42,7% против 39,8%; скорректированный коэффициент риска [RR] 1.07; 95% ДИ 0,99-1,15) или натрийуретические пептиды (72,3% против 81,7%; скорректированный ОР 0,93; 95% ДИ 0,87-0,99).
Показатели новых клинических диагнозов HF и AF значительно не различались между группами, и лишь незначительные значительные различия в показателях острых ИМ и миокардита.
Результаты через выписку
(n = 25 200)
Грипп
(n = 8567)
Скорректированный RR
(95% ДИ)
Новый HF
2,4%
2,6%
1,18 (0,79-1,77)
Новое из
3,4%
5,2%
0,89 (0,76-1,04)
Выполнить мой
0,4%
0,3%
1,73 (1,13-2,66)
Миокардит
0,1%
0,2%
0,47 (0,22-0,98)
Covid-19 был связан с большим риском смерти по сравнению с гриппом (16,5% против 5,7%; скорректированный RR 2,43; 95% CI 2,27-2,60), а также более высокое использование механической вентиляции (14,0% против 6,0%; скорректированный RR 1,30; 95% CI 1,24-1,37), более длинные дни), а также в госпитале 12,0; единицы интенсивной терапии (в среднем 2,7 против 1,3 дня) и повышенный риск 30-дневной реадмиссии (9,8% против 8,8%; скорректированный RR 1,27; 95% ДИ 1,14-1,43).
Результаты были одинаковыми в анализе склонности.
Не будьте расслаблены, потому что это грипп
Комментируя выводы для TCTMD, Мартин Голдман, доктор медицинских наук (Медицинская школа ICAHN на горе Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк), отметил, что предыдущие исследования показали, что, по крайней мере, некоторые сердечные осложнения похожи при рассмотрении Covid-19 и гриппа. Например, он процитировал исследование, в котором он был вовлечен в то, чтобы показать, что фибрилляция/трепетание предсердий была аналогично частым с любой инфекциейС смертностью выше в Covid-19.
Плохая вирусная инфекция любой этиологии, будь то ковид или будь то грипп, может иметь сердечные эффекты. Мартин Голдман
По его словам, когда пациенты приходят с тяжелой вирусной инфекцией, необходимо оценить потенциальное поражение сердца, потому что, когда оно обнаруживается, это свидетельствует о гораздо худшем прогнозе, сказал он. Он указал на другое из своих исследований, показывающих, что риск внутрибольничной смертности у пациентов, поступивших для Covid-19, варьировался от 5,2% в отсутствие повреждения миокарда до 31,7% в присутствии как повышенного тропонина, так и эхокардиографических нарушений.
«Эхокардиограмма должна быть выполнена у пациентов, которые либо проявляют некоторые доказательства вовлечения сердца, либо у которых повышен тропонин и BNP для выявления, есть ли прямое вовлечение сердца, и эти пациенты подвергаются большему риску сердечной аритмии», – сказал Голдман.
Существуют также исследования, которые продолжаются, чтобы рассмотреть долгосрочные последствия сердечных вирусных инфекций, включая аритмии и кардиомиопатии, а также то, что можно сделать для их смягчения. COVID-19 предоставляет хорошую возможность сделать это, потому что сроки начальной инфекции могут быть установлены относительно точно, указал Голдман.
На данный момент из этого исследования можно научиться, «так это то, что вирусные инфекции включают в себя сердце, и люди должны знать об этом, а не просто сказать:« О, это грипп. Мне не нужно беспокоиться об этом так же, как об инфекции вещей », – сказал он.
1753473459
#Биомаркеры #сердца #равной #степени #склонны #росту #Covid19 #гриппа
2025-07-25 19:38:00
Продолжение темы
