Би -би -си исследует афганские материнские смерти после сокращения помощи США

Когда Шахназ вступил в труд, ее муж Абдул вызвал такси, чтобы отвезти их в единственное медицинское учреждение, доступное для них.

«У нее было очень больно», – говорит он.

В 20 минутах езды, клиника находилась в деревне Шеш Пол в северо-восточной провинции Бадахшан Афганистана. Это было место, где родились их двое старших детей.

Абдул сидел рядом с Шахназом, утешив ее, когда они проезжали через гравийные дорожки, чтобы оказаться за помощью.

«Но когда мы добрались до клиники, мы увидели, что она была закрыта. Я не знал, что она закрылась», – сказал он, его лицо рухнуло от агонии.

Предупреждение: читатели могут найти некоторые подробности в этой статье, беспокойтесь.

Клиника в Шеш Пол является одним из более чем 400 медицинских учреждений, которые закрылись в Афганистане, одной из самых бедных стран мира, после того, как администрация Трампа сократила почти всю помощь в стране в рамках страны в начале этого года, в результате резкого и внезапного движения после демонтажа Агентства США для международного развития (USAID).

Одноэтажная конструкция с четырьмя небольшими комнатами, белая краска, снимая свои стены, в клинике Shesh Pol плакаты USAID везде с информацией и руководством для беременных женщин и новых матерей.

Это не похоже на многое, но в гористой, неумолимой местности Бадахшана, где отсутствие доступа было основной причиной исторически высокого уровня материнской смертности, клиника была критической жизненной линии, частью более широкой программы, осуществляемой во время срока владения правительством США в стране, чтобы уменьшить смерть матери и новорожденных.

У него была обученная акушерка, которая помогала около 25-30 поставках каждый месяц. У него был акция лекарств и инъекций, а также предоставлял основные медицинские услуги.

Другие медицинские учреждения просто слишком далеко от деревни Абдул, и для Шахназа это не было без риска путешествовать по неровным дорогам. У Абдула также не было денег, чтобы заплатить за более длительное путешествие – аренда такси стоила 1000 афгани (14,65 долл. США; 12,70 фунтов стерлингов), примерно четверть его ежемесячного дохода в качестве рабочего. Поэтому они решили вернуться домой.

«Но ребенок пришел, и мы должны были остановиться на обочине дороги», – сказал Абдул.

Шахназ доставил свою девочку в машину. Вскоре после этого она умерла, обильно кровоточащая. Несколько часов спустя, прежде чем ее можно было назвать, их ребенок также умер.

«Я плакал и закричал. Моя жена и ребенок могли быть спасены, если бы клиника была открыта», – сказал Абдул. «У нас была тяжелая жизнь, но мы жили вместе. Я всегда был счастлив, когда был с ней».

У него даже нет фотографии Шахназа, чтобы держать.

Нет уверенности, что мать и ребенок выжили бы, если бы их лечили в клинике, но без нее у них не было шансов, подчеркивая неоспоримое влияние на сокращения помощи США в Афганистане.

В течение десятилетий Америка была крупнейшим донором в Афганистане, а в 2024 году в США в стране составляли 43% всей помощи.

Администрация Трампа оправдала его снятие, заявив, что существуют «заслуживающие доверия и давние опасения, что финансирование приносит пользу террористическим группам, в том числе … Талибан», которые управляют страной. Правительство США также добавило, что У них были сообщения, в которых говорится Это, по крайней мере, 11 миллионов долларов, «сипили или обогащали талибов».

Отчет, на который ссылается государственный департамент США был сделан специальным генеральным инспектором для реконструкции Афганистана (Сигар). В нем говорилось, что 10,9 млн долларов США налогоплательщиков были выплачены правительству, контролируемому талибами партнерами USAID в «налогах, сборах, пошлинах или коммунальных услугах».

Правительство Талибан отрицает, что помощь в их руках.

«Это утверждение не соответствует действительности. Помощь предоставляется ООН, а через них – для НПО в провинциях. Они определяют, кому нужна помощь, и они сами распространяют ее. Правительство не участвует», – сказал Сухаил Шахин, глава политического офиса талибов в Дохе.

Политика правительства Талибана, особенно ее ограничения на женщин, самые суровые в мире, означала, что после четырех лет у власти ее все еще не признается большинством мира. Это также ключевая причина, по которой доноры все чаще уходят от страны.

США настаивают на том, что никто не умер из -за сокращений помощи. Шахназ и смерть ее ребенка не записаны нигде. Ни один из них не бесчисленное.

Би-би-си задокументировала не менее полдюжины из первых рук, разрушительные счета в областях, где клиники, поддерживаемые USAID, закрылись.

Прямо рядом с могилой Шахназа, жители деревни, которые собрались вокруг нас, указали на две другие могилы. Они сказали, что нам обоим были женщины, которые погибли при родах за последние четыре месяца – Даулат Беги и Явхар. Их дети выжили.

Недалеко от кладбища мы встретили Хана Мохаммеда, чья жена, 36-летняя Гул Ян, умерла при родах пять месяцев назад. Их мальчик Сафиулла умер через три дня.

«Когда она забеременела, она ходила в клинику для осмотров. Но на полпути через беременность она закрылась. Во время родов у нее было много боли и кровопотери»,-сказал Хан Мохаммад. «Мои дети все время грустны. Никто не может дать им любовь к матери. Я скучаю по ней каждый день. У нас была милая и любящая жизнь вместе».

Примерно в пятичасовой езде от Шеша Поля, в Коугани, еще одна деревня, где закрылась клиника, поддерживаемая USAID, Ахмад Хан, пораженный горем отцом Майдамо, показал нам комнату в их грязи и глине, где она умерла, рожая малышку Кариму.

«Если бы клиника была открыта, она могла бы выжить. И даже если бы она умерла, у нас не было бы сожалеть о том, что медики старались изо всех сил. Теперь у нас осталось сожаление и боль. Америка сделала это с нами», – сказал он, слезы катились по его лицу.

В другом доме, в нескольких полосах, Бахиса рассказывает нам, как ужасно было родить дома. Ее трое других детей родились в клинике Cawgani.

«Я был так напуган. В клинике у нас была акушерка, лекарства и инъекции. Дома у меня ничего не было, никаких обезболивающих. Это была невыносимая боль. Я чувствовал, что жизнь покидала мое тело. Я оцепенела», – сказала она.

Ее девочка по имени Факиха умерла через три дня после ее рождения.

Закрытие клиник в деревнях привело к всплеску пациентов в материнстве в основной региональной больнице в столице провинции Файзабад.

Добраться до этого, благодаря коварному ландшафту Бадахшана рискован. Нам показали ужасающую фотографию новорожденного ребенка, которого доставили по дороге в Файзабад, и чья шея сломалась до того, как он добрался до больницы.

Мы посетили больницу еще в 2022 году, и, хотя она была растянулась тогда, сцены, которые мы видели на этот раз, были беспрецедентными.

В каждой кровати было три женщины. Представьте себе, что у вас появились роды или просто проходили выкидыш, и даже не уделяли кровать для себя, чтобы лгать.

Это то, что Зухра Шеван, которая перенесла выкидыш, должен был терпеть.

«Я сильно кровоточал, и у меня даже не было места, чтобы сидеть. Это было действительно сложно. К тому времени, когда кровать свободна, женщина могла умереть кровоточием», – сказала она.

Доктор Шафик Хамдард, директор больницы, сказал: «У нас есть 120 коек в больнице. Теперь мы поступили от 300 до 305».

В то время как нагрузка пациента набухает, больница также столкнулась с резкими сокращениями в своем финансировании.

«Три года назад наш годовой бюджет составил 80 000 долларов. Теперь у нас есть 25 000 долларов», – сказал доктор Хамдард.

К августу этого года было зарегистрировано столько же материнских смертей, сколько и в течение всего прошлого года. Это означает, что с этой скоростью материнская смертность может увеличиться на 50% по сравнению с прошлым годом.

Смерть новорожденных уже увеличилась примерно на треть за последние четыре месяца по сравнению с началом года.

Разия Ханифи, акушерка больницы, говорит, что она измотана. «Я работала в течение последних 20 лет. Этот год самый сложный из -за переполненности, нехватки ресурсов и нехватки обученного персонала», – сказала она.

Но никаких подкреплений не происходит из -за ограничений правительства талибов на женщин. Три года назад все высшее образование, включая медицинское образование, было запрещено для женщин. Менее чем год назад, в декабре 2024 года, обучение для акушерок и женщин -медсестер также было запрещено.

В осторожном месте мы встретили двух учениц, которые были на полпути через тренировку, когда она была закрыта. Они не хотели, чтобы их идентифицировали из -за боязни репрессий.

Аня (имя изменилось) сказал, что они оба проходили курсы аспирантов в университете, когда талибы вступили во владение. Когда они были закрыты в декабре 2022 года, они начали акушерку и обучение медсестер, поскольку это был единственный путь, оставленный на получение образования и работы.

«Когда это было также запрещено, я впала в депрессию. Я плакала днем и ночью, и я не смогла есть. Это болезненная ситуация», – сказала она.

Каришма (названный изменен) сказал: «В Афганистане уже есть нехватка акушерков и медсестер. Без больше, чтобы быть обученными, женщины будут вынуждены родить дома, что подвергнет их риску».

Мы спросили сухаила Шахина правительства талибов, как они могут оправдать запреты, которые эффективно обуздают доступ к здоровью для половины населения.

«Это наша внутренняя проблема. Это наши проблемы, как справиться с ними, как их рассмотреть, как принимать решения, это что -то внутреннее. Это зависит от лидерства. Основываясь на потребностях общества, они примут решение», – сказал он.

Благодаря их доступу к медицинским услугам строго ограничивается, по волне за волной сокрушительных ударов, для женщин Афганистана, их права на здоровье и самой жизни, подвергается серьезному риску.

Дополнительные отчеты, фотография и видео: Аакрити Тапар, Махфуз Зубайде, Санджай Гангули

Верхнее изображение показывает Абдула со своей дочерью и сыном в Шеш Пол.