В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Педиатриябольшая группа ученых из США (США) проанализировала существующие исследования пост-острых последствий коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) (PASC), чтобы понять долгосрочные последствия тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV). -2) инфекции среди педиатрической популяции, включая такие факторы, как распространенность, клинические характеристики, факторы риска и основные механизмы.
СОВРЕМЕННЫЙ ОБЗОР – Постокальные последствия SARS-CoV-2 у детей. Изображение предоставлено: Donkeyworx / Shutterstock
Фон
Глобальное воздействие пандемии COVID-19 затронуло множество сфер жизни, приведя к экономическим и социальным последствиям, помимо огромного воздействия на сферу медицины и здравоохранения. Исследования показали, что пандемия непропорционально сильно затронула отдельные расовые и социально-экономические группы. Более того, значительная часть населения продолжает бороться со стойкими и изнурительными последствиями и симптомами COVID-19, который теперь называется PASC или длительной коронавирусной болезнью (long COVID).
По оценкам, в США зарегистрировано около 20% педиатрических случаев COVID-19, из которых, как предполагалось, 10–20% развились в PASC, что соответствует примерно 5,8 миллионам детей в стране. Настоящее исследование обобщает современное понимание эпидемиологии, распространенности, основных механизмов, клинических характеристик и исходов PASC в педиатрической популяции.
Эпидемиология PASC
Обзор не выявил единого мнения относительно распространенности PASC среди детей: во всех исследованиях сообщалось о распространенности от 4% до 62%. Исследователи полагают, что различия в таких факторах, как дизайн исследования, продолжительность наблюдения, диагностические критерии и популяция участников исследования, ответственны за широкий диапазон оценок распространенности. Более того, обширные симптомы, затрагивающие несколько систем органов, и совпадение с существующими сопутствующими заболеваниями также затрудняют диагностику PASC.
Также существует мало исследований, изучающих траекторию PASC в педиатрической популяции, при этом очень немногие исследования изучали прогрессирование заболевания в течение года. Исследования показали, что только 15% бессимптомных инфекций SARS-CoV-2 у детей переходят в PASC, в то время как 45% симптоматических инфекций приводят к долгосрочным последствиям.
Кроме того, было обнаружено, что заражение вариантами до появления Омикрона увеличивает риск PASC. Было обнаружено, что возраст, тяжесть инфекции, более высокая масса тела, хронические заболевания и системы органов, пораженные во время острой инфекции SARS-CoV-2, являются факторами риска развития PASC.
Хотя вклад экологических и психосоциальных факторов в развитие и проявление PASC не был хорошо изучен, ученые полагают, что эскалация отсутствия продовольственной и жилищной безопасности, разрушение ресурсов образования и здравоохранения, а также снижение семейных доходов могли увеличить проблемы психического и физического здоровья у детей, снижение иммунитета, обострение имеющихся заболеваний.
ПАСК у детей
На основе существующей информации команда сформулировала концептуальную модель PASC в педиатрической популяции. Они определили PASC у детей как гетерогенную группу симптомов, возникающих после инфекции SARS-CoV-2, состоящую из стойких симптомов COVID-19, таких как кашель, одышка, усталость, головные боли, аносмия, агевзия и хроническая боль. Кроме того, считается, что обострение существующих состояний, таких как усиление кашля у детей с астмой, ухудшение состояния нервно-психического развития и диабетический кетоацидоз у детей с диабетом, также является частью PASC.
В обзоре подчеркивается необходимость уделить особое внимание пониманию развития PASC у детей с повышенным риском заражения SARS-CoV-2 из-за существующих сопутствующих заболеваний и заболеваний. Исследователи также обсудили потенциальное развитие снова послеострые состояния и начало аутоиммунных нарушений. Исследования уже показали, что мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) является одним из распространенных осложнений COVID-19 у детей.
В обзоре также представлено подробное описание широкого спектра проявлений и симптомов PASC, включая такие конституциональные симптомы, как постоянная усталость, недомогание после нагрузки, затуманивание сознания или трудности с концентрацией внимания, депрессивные симптомы и сонливость. Исследователи также подробно обсудили респираторные, сердечные, неврологические, обонятельные, желудочно-кишечные, психические, скелетно-мышечные, дерматологические, воспалительные или гематологические проявления PASC.
Кроме того, в исследовании также изучалась роль PASC в обострении основных заболеваний у детей, таких как астма, фибромиалгия и заболевания соединительной ткани, а также постинфекционных состояний, таких как MIS-C и снова такие состояния, как диабет, аутоиммунные расстройства и неврологические проблемы, которые потенциально могут развиться во время PASC.
Выводы
Подводя итог, в обзоре были рассмотрены исследования, изучающие долгосрочные последствия инфекций SARS-CoV-2 у детей, и представлена полная картина текущего понимания PASC у детей. Результаты показывают, что, хотя тяжесть и распространенность COVID-19 среди педиатрической популяции не так высоки, как у взрослых, PASC влечет за собой серьезные и долгосрочные последствия, включая развитие новых аутоиммунных заболеваний и диабета. Эти результаты подчеркивают необходимость формирования инициатив для дальнейшего понимания восприимчивости детей с сопутствующими заболеваниями к инфекциям SARS-CoV-2.
Ссылка на журнал:
- Рао, С., Гросс, Р.С., Мохандас, С., Стайн, Ч.Р., Кейс, А., Дрейер, Б., Пейор, Н.М., Тимоти, Б.Х., Уорбертон, Д., Берг, Э., Овердевест, Дж.Б., Горелик М., Милнер Дж., Саксена С., Джавери Р., Вуд Дж.К., Ри К.Э., Леттс Р., Моэн К. и Гут Н. (2024). Пост-острые последствия SARS-CoV-2 у детей. Педиатрияе2023062570. DOI: 10.1542/пед.2023062570,
2024-02-12 01:33:00
1707702394
#Более #пристальный #взгляд #показывает #долгосрочные #последствия