Больница: Соглашение о группах производительности и…

Берлин. Базовая структура запланированной больничной реформы создана. Федеральный министр здравоохранения Карл Лаутербах (СДПГ) подчеркнул это сегодня после консультаций с федеральными землями. «Будут фиксированные тарифы и группы обслуживания», — объявил Лаутербах. Существует общий консенсус между федеральным правительством и правительствами штатов. Однако в отношении запланированных объемов поставок договоренности не предвидится.

По словам Лаутербаха, после переходного этапа, который продлится несколько лет, планируется рассчитать 60 процентов финансирования операционных расходов за счет фиксированных ставок предоставления и 40 процентов за счет фиксированных ставок, связанных с диагнозом (DRG). В будущем бюджет ухода должен быть включен в авансовое финансирование.

Авансовое финансирование должно быть предоставлено Снижение предыдущей aDRG (КСГ минус расходы на средний медицинский персонал). Согласно текущему документу Федерального министерства здравоохранения (BMG) по ключевым вопросам, в дальнейшем будет рассмотрена дифференциация доли удержания в зависимости от степени тяжести и объема услуг, при этом жесткая привязка к количеству случаев исключается. .

Распределение государством обслуживающих групп по больницам в зависимости от потребностей имеет решающее значение для размера резервного бюджета. Бумага BMG подходит для этого Немецкий медицинский журнал до.

Кроме того, авансовое финансирование не должно зависеть от количества дел. Резервный бюджет больницы должен первоначально определяться для нейтрального с точки зрения бюджета переходного периода на основе количества случаев. Однако, как только группы обслуживания назначены, резервный бюджет должен быть определен независимо от количества предоставленных случаев.

Медики приветствовали запланированное авансовое финансирование заранее, но неоднократно предупреждали, что это не должно привести к новым бюрократическим мерам для врачей. Эта идея, похоже, также дошла до BMG. В документе говорится, что изменения в размере платы за удержание должны быть рассмотрены в связи с мерами по сокращению бюрократии. Лаутербах также говорил сегодня о желании сократить бюрократию в рамках реформы.

Группы достижения как центральный компонент реформы

Группы производительности должны быть основаны на уже разработанных группах производительности из Северного Рейна-Вестфалии. По словам Лаутербаха, моделирование оценки, проведенной компаниями Oberender и Bindoc, показало, что от 98 до 99 процентов случаев, уже оказанных в стационаре, могут быть отнесены к группам обслуживания из Северного Рейна-Вестфалии (NRW). «В предварительных результатах мы видим некоторые недостатки качества, но также и хорошую структуру ухода», — говорит Лаутербах.

По всем федеральным землям 99,16% всех стационарных случаев можно отнести к группам обслуживания. Это следует из обзора, который Немецкий медицинский журнал подарок. Для анализа использовались данные за 2021 год.

В частности, этими результатами был доволен министр здравоохранения земли Северный Рейн-Вестфалия (NRW) Карл-Йозеф Лауманн (ХДС). «Система NRW будет работать», — говорит Лауманн.

Группы услуг предназначены для четкого определения критериев качества, которым должны соответствовать клиники, чтобы иметь возможность предлагать соответствующие услуги и выставлять счета за них. Группы предназначены для обеспечения того, чтобы один и тот же уход с одинаковым качеством предлагался по всей стране.

На запланированном переходном этапе следует сделать прозрачным, какие клиники могут выполнять определенные группы услуг. На этом этапе им по-прежнему разрешено предлагать их, даже если они не соответствуют критериям качества. По словам Лаутербаха, после этапа перехода соответствующие услуги больше не будут оплачиваться.

Уровни разногласий

Однако в одном вопросе все еще нет согласия: в запланированных уровнях ухода. «Мы не будем дружить с уровнями», — сказал министр здравоохранения Баден-Вюртемберга Манне Луча (Зеленые) в сторону Лаутербаха. Он добавил: «Мы не согласны с этим.» Тем не менее, федеральное правительство и правительства штатов говорят о «великом моменте» в ходе больничной реформы.

Сенатор по вопросам здравоохранения от Гамбурга Мелани Шлотцхауэр (СДПГ) говорила о «большой уступке со стороны федерального министра» и о том, что в процесс были включены многие моменты, важные для федеральных земель. Сам Лаутербах говорил об очень удачной встрече. «Мы добились некоторого прогресса».

Однако с точки зрения уровней федеральное правительство станет Обзор прозрачности — объявил Лаутербах. «Как федеральное правительство, мы сделаем прозрачными различия в качестве от клиники к клинике», — сказал министр. Этот обзор также предназначен для классификации клиник по трем запланированным уровням, даже если федеральные земли не говорят об этом после реформы или должны называть уровни по-другому.

Что также является новым, так это то, что впервые существует конкретная письменная формулировка в отношении исключений из групп производительности.

«Помимо назначения сервисных групп, у стран есть еще варианты обеспечения необходимой стационарной помощи на территории. Таким образом, в масштабах страны разрабатываются единые критерии, в соответствии с которыми планирующим органам предоставляются варианты выделения необходимых услуг клиникам, не отвечающим всем требованиям сервисной группы», — говорится в текущем документе BMG. Эти задания как исключения всегда должны быть ограничены во времени, а их результаты должны оцениваться.

Шлотцхауэр объяснил, что на переходном этапе клиники также должны быть обучены достижению критериев качества для отдельных групп услуг, чтобы затем иметь возможность предлагать их и выставлять счета должным образом.

Постановление об оформлении исполнительских групп

Для определения и дальнейшего развития групп обслуживания проводятся консультации с обществами медицинских специалистов. Рабочая группа научных медицинских обществ (AWMF) дифференцировала и развила сервисные группы NRW.

Согласно документу по ключевым вопросам, AWMF следует в будущем продолжить разработку групп производительности и представить эти результаты комитету, состоящему из представителей федеральных земель и BMG. Этот орган должен совместно разработать правовое постановление для определения сервисных групп. Это постановление должно быть принято законодательным органом с согласия Бундесрата.

Таким образом, финансирование операционных расходов больниц в будущем должно быть привязано к предлагаемым группам услуг, для которых уровень, скорее всего, не будет играть роли. По словам Лаутербаха, подробности будут в запланированном законопроекте, который должен быть подготовлен во время летних каникул.

Согласно документу по ключевым вопросам, для дополнительного финансирования мероприятий по структурному совершенствованию, которые являются прямым следствием реализации больничной реформы, следует также добиваться расширения и пополнения фонда больничной структуры. Этот проект станет целевым, когда этапы реформы вступят в силу, и будет финансироваться федеральным правительством и правительствами штатов.

Федеральное правительство и правительства штатов хотят снова встретиться 29 июня для следующего раунда консультаций. По словам Лаутербаха, сегодня там должна обсуждаться тема фиксированных ставок удержания.

Больше требований из Баварии

Министр здравоохранения Баварии Клаус Холечек (ХСС), который недавно очень критически относился к проекту реформы, сегодня звучал несколько смягчился. «Сегодняшние переговоры принесли прогресс. Федеральное правительство двинулось в сторону штатов. Я, конечно же, приветствую это, и «Бавария» продолжит конструктивно работать над решением, как мы это делали с самого начала».

Однако федеральное правительство должно взять деньги на обеспечение безопасности клиник во время преобразования и дать клиникам и федеральным землям больше времени для фазы конвергенции, потребовал Холечек. Он также критически относится к участию государства в запланированных выступлениях коллективов, которое, по его мнению, слишком расплывчато.

«В действительности федеральные земли несут ответственность за реализацию реформы и связанные с ней последствия для снабжения населения, но при определении соответствующих параметров реформы их возможности проектирования и принятия решений сильно ограничены. Так работать нельзя!»

Холечек также критически относится к формулировке «национальных критериев» для возможных исключений в рабочих группах. «Но решающим ориентиром должно быть то, видит ли страна риск для лечения без участия соответствующей клиники или нет».

Постепенное внедрение

Немецкая медицинская ассоциация (англ.СМОТРЕТЬ) приветствовал тот факт, что больничная реформа должна была основываться на модели Северного Рейна-Вестфалии. По словам президента BÄK Клауса Рейнхардта, прагматично не откладывать реформу, обсуждая детали дополнительных уровней, желаемых федеральным правительством. Дальше не идет и спор о возможных исключениях для федеративных земель.

«Реформа такого масштаба в любом случае может осуществляться только поэтапно. Важно, что впервые существует общенациональная согласованная система планирования, обеспечивающая прозрачность при надежном качестве конструкции», — сказал Рейнхардт. Он еще раз подчеркнул, что государственные медицинские ассоциации и BÄK также должны более активно участвовать в процессе реформ.

«Подобно тому, как не может быть хорошей больницы без правильных врачей, не может быть успешной реформы больниц без межотраслевого опыта медицинских ассоциаций. Это тем более применимо к новым межотраслевым структурам, таким как клиники уровня II или центры первичной медико-санитарной помощи», — сказал Рейнхардт.

Немецкое больничное общество (DKG) вновь призвало принять предварительный закон о финансировании больниц. «Результаты дают основания опасаться, что многие требуемые больницы больше не будут подвергаться реформе», — сказала заместитель председателя DKG Генриетта Ноймайер.

«Они обанкротятся еще до этого из-за политической неспособности оказать помощь. Инфляция и последствия пандемии коронавируса по-прежнему оказывают огромное экономическое влияние на больницы», — предупредил Ноймайер. Поэтому необходимо четкое заявление о том, как будет обеспечиваться инвестиционное финансирование клиник. © cmk/aerzteblatt.de