Больницы не могут принять тяжелобольных пациентов в отделения интенсивной терапии, если они или их родственники отказываются: правительство. методические рекомендации

Репрезентативное изображение файла. | Фото предоставлено: Б. Джоти Рамалингам.

Больницы не могут принять тяжелобольных пациентов в отделения интенсивной терапии в случае отказа со стороны них и их родственников, говорится в недавних рекомендациях союзного Минздрава по приему в отделения интенсивной терапии.

В рекомендациях, составленных 24 экспертами, также рекомендуется, что если дальнейшее лечение невозможно или недоступно при заболевании или у неизлечимо больных пациентов, если продолжение терапии не окажет влияния на результат, особенно на выживаемость, тогда содержание в отделении интенсивной терапии является бесполезным уходом. .

Кроме того, в отделение интенсивной терапии не должны поступать лица, имеющие завещание о выживании или предварительное указание против оказания помощи в отделении интенсивной терапии.

Кроме того, при нахождении пациента в отделении интенсивной терапии следует учитывать критерии низкого приоритета в случае пандемии или стихийного бедствия, когда ресурсы ограничены.

В руководствах говорится, что критерии госпитализации пациента в отделение интенсивной терапии должны основываться на органной недостаточности и необходимости поддержки органов или на ожидании ухудшения состояния здоровья.

Недавно возникший измененный уровень сознания, гемодинамическая нестабильность, потребность в респираторной поддержке, пациенты с острым заболеванием, требующие интенсивного наблюдения и/или поддержки органов, или любое медицинское состояние или заболевание с ожиданием ухудшения были перечислены в качестве критериев для госпитализации в отделение интенсивной терапии.

В число критериев также входят пациенты, у которых возникли какие-либо серьезные интраоперационные осложнения, такие как сердечно-сосудистая или респираторная нестабильность, или перенесшие серьезное хирургическое вмешательство.

«Следующих пациентов в критическом состоянии не следует госпитализировать в отделение интенсивной терапии — информированный отказ пациента или его ближайших родственников от госпитализации в отделение интенсивной терапии, любое заболевание с планом ограничения лечения, любое лицо, имеющее завещание о жизни или предварительное указание против ухода в отделении интенсивной терапии, неизлечимо больные пациенты с медицинское заключение о бесполезности и критериях низкого приоритета в случае пандемии или стихийного бедствия, когда существуют ограничения в ресурсах (например, койках, рабочей силе, оборудовании)», — говорится в рекомендациях.

В критериях выписки из отделения интенсивной терапии упоминаются возвращение физиологических отклонений к почти нормальному или исходному состоянию, разумное разрешение и стабилизация острого заболевания, которое потребовало госпитализации в отделение интенсивной терапии, согласие пациента/семьи на выписку из отделения интенсивной терапии для принятия решения, ограничивающего лечение, или паллиативную помощь.

Согласно рекомендациям, у пациента, ожидающего койки в отделении интенсивной терапии, среди других параметров следует контролировать артериальное давление, частоту пульса, частоту дыхания, характер дыхания, частоту сердечных сокращений, насыщение кислородом, диурез и неврологический статус.