Большая фарма -размадка Дональда Трампа заканчивается хныканием

Трудно найти вещи, которые Дональд Трамп И Берни Сандерс согласен, но один момент консенсуса состоит в том, что фармацевтические компании уже давно разрывают американцев, взимая вымогательные цены за лекарства от рецепта. «Американцы облажаются, и это не очень хорошо. Они не собираются мириться с этим», – сказал Трамп в феврале на мероприятии Белого дома. В мае он издал исполнительное распоряжение, заявив, что администрация взивет более низкие цены FIAT, если производители наркотиков не выравнивают свои цены в США с тем, что они взимают в других странах. «Я согласен с президентом Трампом», – прокомментировал Сандерс в своем заявлении. «Это возмущение, что американский народ платит, безусловно, самые высокие цены в мире за рецептурные лекарства».

В дополнение к угрозе ввести контроль над ценой, администрация Трампа готовила путь к тарифам на наркотики и их ингредиенты, многие из которых поступают из -за рубежа. Уолл -стрит обратил внимание на эти угрозы. Между выборами Трампа в ноябре прошлого года и началом апреля, периодом, когда фондовый рынок в целом резко вырос, запасы наркотиков упали примерно на двадцать процентов. Это было тогда. На прошлой неделе президент, стоящий вместе с генеральным директором Pfizer, Альберт Бурла, объявил о планах на правительственный веб-сайт Trumprx, на котором Pfizer будет перечислять некоторые из своих лекарств по ценам, сброшенным до восьмидесяти пяти процентов. В информационном бюллетене Белого дома говорится, что администрация и Pfizer, четвертая по величине фармацевтическая компания в мире по доходам, достигли соглашения о «принесении американских цен на лекарства в соответствии с самыми низкими, оплачиваемыми другими развитыми странами (известными как наиболее благоприятная нация или MFN, цена)». Разве это не более плохие новости для производителей наркотиков? Инвесторы так не думали. Через два дня акции Pfizer выросли на четырнадцать процентов. Акции других фармацевтических компаний также сильно выросли на основе прогнозов, что они будут заключать аналогичные сделки. К концу недели индекс S. & P. Pharmaceuticals Select превзошел свой ноябрьский максимум.

Более внимательное рассмотрение соглашения Pfizer показывает, что Трамп оказался бумажным тигром. «Это много ничего»,-сказал мне Крейг Гартвейт, директор программы здравоохранения в Школе управления Kellogg в Северо-Западе. «Для большинства людей это будет очень мало влиять на цены на наркотики». Рена Конти, экономист и эксперт в биофармацевтической промышленности, которая работает в школе бизнеса в Бостонском университете, выпустила аналогичную оценку: «Лучшая линия: это победа для Pfizer, но не победа для американских пациентов». Вместо того, чтобы радикально реструктурировать цены на наркотики и распределение, соглашение составило «возиться по краям», сказала она.

В американской фармацевтической индустрии, практически все, что сохраняет статус -кво, является победой для крупных фармацевтических фирм, что, согласно исследованию, проведенному Журнал Американской медицинской ассоциацииможет похвастаться чистой прибылью в 13,8 % по сравнению с 7,7 % для компаний S. & P. 500 в других секторах. Несколько лет назад я спросил старшего руководителя у известного производителя наркотиков, почему он нанял так много лоббистов в Вашингтоне. Посмотрев на меня так, как будто я был наивным, он объяснил, что отрасль приносила большую часть своей доходов, и подавляющее большинство своих прибылей в США в других странах, таких как Великобритания и Франция, компании были вынуждены договориться о ценах, которые они взимали с правительственных или одноплатных систем здравоохранения, которые имеют много переговоров. Но в этой стране-где здравоохранение балканизировано, и крупнейший общественный покупатель наркотиков в США, Medicare, по закону не мог вести переговоры с производителями наркотиков-отрасль смогла взимать гораздо более высокие цены. Стоит заплатить армии лоббистов, чтобы попытаться сохранить эту привилегированную позицию.

В период с 1998 года по середину этого года, согласно данным Opensecrets, группе по общественным интересам, которая отслеживает деньги в политике, Big Pharma потратила более 6,3 миллиардов долларов на лоббирование. В течение этого периода наиболее значительная реформа, связанная с ценой на лекарства, была в Законе о сокращении инфляции в 2022 году, который позволил Medicare предоставить цены с фармацевтическими компаниями. В принципе, это было знаковым развитием, но согласованные цены не вступит в силу до следующего года и первоначально будут применяться только к десяти рецептурным лекарствам из тысяч. (В последующие годы число планируется расти.) Если Трамп действительно был полон решимости противостоять большой фармацевтике, он будет стремиться к быстрому расширению этой инициативы, но он не делает этого. И даже если бы он это сделал, ему придется загонять республиканцев в Конгрессе, чтобы поддержать необходимое новое законодательство, что, безусловно, было бы нелегко: IRA была принята без единого голосования Республиканской партии.

Вместо реальной реформы у нас теперь есть соглашение о Pfizer и его заголовок предложения о запуске TrumPrx. В пресс-релизе о сделке Pfizer заявила, что предложит многие свои лекарства первичной медицинской помощи по ценам, в среднем половину своих ценных цен. Это звучало многообещающе, но отраслевые аналитики быстро отметили, что около девяноста процентов американцев получают свои предписанные лекарства с помощью страховых планов. Для этих людей все еще было бы дешевле получить лекарства традиционным образом и заплатить доплату. Гартвейт сказал, что покупка лекарств через Trumprx может принести пользу «небольшому подмножеству людей», главным образом среди населения, у которого нет страхового покрытия. Но многие лекарства все равно будут чрезмерно дорогими. Conti подсчитал, что даже с объявлением Pfizer сорок процент скидки для Xeljanz, популярного лечения артрита и других воспалительных заболеваний, он все равно может стоить пациентам более пятнадцати тысяч долларов в год.