Большинство стран добились прогресса в обеспечении всеобщего охвата услугами здравоохранения, но серьезные проблемы остаются, говорится в докладе ВОЗ и Всемирного банка.

Согласно новому совместному докладу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Группы Всемирного банка, с 2000 года большинство стран – всех уровней доходов и регионов – добились одновременного прогресса в расширении охвата услугами здравоохранения и сокращении финансовых трудностей, связанных с расходами на здравоохранение. Эти два показателя лежат в основе всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ) – глобального обязательства, согласно которому к 2030 году каждый, где бы он ни находился, сможет получить доступ к необходимой ему помощи без финансовых трудностей.

Отчет о глобальном мониторинге ВОУЗ 2025 г. показывает, что охват услугами здравоохранения, измеряемый Индексом охвата услугами (SCI), вырос с 54 до 71 пункта в период с 2000 по 2023 год. Между тем, доля людей, испытывающих финансовые трудности из-за крупных и приводящих к обеднению наличных платежей за здравоохранение, снизилась с 34% до 26% в период с 2000 по 2022 год.

Однако в докладе предупреждается, что беднейшие слои населения по-прежнему несут наибольшее бремя непосильных расходов на здравоохранение, а 1,6 миллиарда человек еще больше ввергнуты в нищету. В целом, по оценкам, 4,6 миллиарда человек во всем мире по-прежнему не имеют доступа к основным медицинским услугам, а 2,1 миллиарда человек испытывают финансовые трудности при доступе к медицинскому обслуживанию, включая 1,6 миллиарда человек, живущих в бедности или загнанных в нее еще глубже из-за расходов на здравоохранение.

«Всеобщий охват услугами здравоохранения является высшим выражением права на здоровье, но этот доклад показывает, что для миллиардов людей, которые не могут получить доступ или позволить себе необходимые им медицинские услуги, это право остается недосягаемым», — сказал д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ. “В контексте резкого сокращения международной помощи сейчас настало время для стран инвестировать в свои системы здравоохранения, чтобы защитить здоровье своего народа и экономики. ВОЗ поддерживает их в этом”.

Финансовые трудности в сфере здравоохранения определяются как расходы домохозяйства более 40% своего дискреционного бюджета на собственные расходы на здравоохранение. Стоимость лекарств является основным фактором финансовых трудностей: в трех четвертях стран, по которым имеются данные, на лекарства приходится не менее 55% собственных расходов населения на здравоохранение. Это бремя еще больше среди людей, живущих в бедности, которые в среднем тратят 60% своих собственных расходов на здравоохранение на лекарства, отвлекая свои скудные ресурсы от других основных потребностей.

Хотя бремя расходов на здравоохранение ложится в основном на более бедных людей, оно также затрагивает более обеспеченные слои населения, которые выделяют значительную долю своих бюджетов на расходы на здравоохранение, особенно в странах со средним уровнем дохода, где эта группа людей растет.

Без более быстрого прогресса полный охват услугами без финансовых трудностей останется недостижимым для многих: прогнозируется, что к 2030 году глобальный SCI достигнет только 74 из 100, при этом почти каждый четвертый человек в мире все еще сталкивается с финансовыми трудностями в конце эпохи Целей устойчивого развития (ЦУР).

Поощрение прогресса в странах с низкими доходами и наибольшим разрывом

Несмотря на позитивное направление, глобальные темпы прогресса замедлились с 2015 года: только одна треть стран улучшила показатели как в увеличении охвата услугами здравоохранения, так и в сокращении финансовых трудностей. Во всех регионах ВОЗ улучшился охват услугами, но только половина – Африка, Юго-Восточная Азия, Западная часть Тихого океана – также сократила финансовые трудности. Страны с низкими доходами добились самых быстрых успехов в обеих областях, но по-прежнему сталкиваются с наибольшим отставанием.

Глобальный рост охвата услугами здравоохранения во многом обусловлен достижениями в программах борьбы с инфекционными заболеваниями. Охват неинфекционными заболеваниями (НИЗ) стабильно улучшается, тогда как успехи в области репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных и детей были скромными.

В отчете отмечается, что улучшение санитарных условий способствовало увеличению охвата услугами. В то же время инклюзивный экономический рост, рост доходов и более сильные механизмы социальной защиты способствовали сокращению бедности, особенно в странах с низкими доходами, способствуя снижению финансовых трудностей. Однако расходы на здравоохранение все чаще становятся источником финансовых трудностей среди бедных слоев населения.

Неравенство становится все более резким

Несмотря на прогресс, сохраняются сохраняющиеся разрывы и неравенство. В 2022 году 3 из 4 человек среди беднейших слоев населения столкнулись с финансовыми трудностями из-за расходов на здравоохранение, по сравнению с менее чем 1 из 25 среди самых богатых.

Женщины, люди, живущие в бедности, в сельской местности или с более низким уровнем образования, сообщили о больших трудностях с доступом к основным медицинским услугам. За последнее десятилетие разрыв между женщинами в самых богатых и самых бедных квинтилях немного сократился, примерно с 38 до 33 процентных пунктов. Даже в таких высокоэффективных регионах, как Европа, уязвимые группы, в том числе беднейшие слои населения и люди с ограниченными возможностями, продолжают сообщать о более высоких неудовлетворенных потребностях в области здравоохранения.

Эти результаты, вероятно, недооценивают истинные масштабы неравенства в отношении здоровья, поскольку наиболее уязвимые группы – такие как перемещенные лица и люди, живущие в неформальных поселениях – часто отсутствуют в источниках данных, используемых для мониторинга прогресса на пути к всеобщему охвату услугами здравоохранения.

Действия, ведущие к 2030 году

Достижение цели всеобщего охвата услугами здравоохранения к 2030 году имеет решающее значение для реализации права человека на здоровье. Поскольку в повестке дня ЦУР осталось пять лет, необходимы срочные действия для достижения прогресса. В докладе подчеркивается решающая роль политической приверженности в каждой стране и сообществе и содержится призыв к действиям в шести основных областях:

• обеспечить бесплатное предоставление основной медицинской помощи в местах оказания помощи людям, живущим в бедности и в уязвимом положении;
• расширить государственные инвестиции в системы здравоохранения;
• решить проблему высоких личных расходов на лекарства;
• ускорить доступ к основным услугам по борьбе с НИЗ, особенно по мере роста бремени болезней;
• укрепить первичную медико-санитарную помощь для обеспечения справедливости и эффективности; и
• принять многосекторальные подходы, признавая, что детерминанты здоровья и движущие силы всеобщего охвата услугами здравоохранения выходят за рамки сектора здравоохранения.

Примечание редактора

Настоящее издание Глобального доклада о мониторинге ВОУЗ 2025 отражает первый раунд отслеживания ВОУЗ, включающий пересмотренные показатели ЦУР по охвату услугами здравоохранения (ЦУР 3.8.1) и финансовым трудностям (ЦУР 3.8.2), представленные в 2025 году. Используя пересмотренные показатели и воспроизведение полных временных рядов, в отчете представлены глобальные и региональные тенденции в охвате услугами здравоохранения с 2000 по 2023 год на основе данных временных рядов по 195 странам и территориям. а также глобальные и региональные тенденции финансовых трудностей с 2000 по 2022 год на основе основных временных рядов по 168 странам. Подробнее о мониторинг всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Доклад представлен на Форуме высокого уровня по ВОУЗ, организованном совместно правительством Японии, Группой Всемирного банка и ВОЗ в Токио, Япония. Форум также ознаменует официальное открытие Центра знаний по ВОУЗ в Токио, созданного ВОЗ и Группой Всемирного банка при поддержке правительства Японии. Хаб предлагает программы по укреплению потенциала министерств здравоохранения и финансов для поддержки реформ финансирования здравоохранения. Подробнее о Форум высокого уровня по всеобщему охвату услугами здравоохранения (ВОУЗ) 2025 г..

ВОЗ, Группа Всемирного банка, UHC2030 и Объединенная учебная сеть по всеобщему охвату услугами здравоохранения организуют технический вебинар «Отслеживание всеобщего охвата услугами здравоохранения: Глобальный мониторинговый доклад за 2025 год» 8 декабря 2025 г. в 8:00–9:30 по восточному стандартному времени | 14:00–15:30 по центральноевропейскому времени. Вы можете присоединиться к вебинару по этой ссылке. (Код-пароль: .W1MJT=@r3)