Боль в спине? Обожженное колено? Будьте готовы дождаться физиотерапевта

Марк Крейдлер

На протяжении своего трехлетнего пути к получению степени в области физиотерапии Мэтью Ли ни разу не беспокоился о том, чтобы найти работу.

Возможность зарабатывать на жизнь за счет этой степени? Это другой вопрос, и ответ на него влияет на наличие физиотерапевтов по всей стране: стоимость обучения непропорциональна заработной плате.

«Там определенно не хватает ПТ. Рабочие места есть», — сказал Ли, студент Калифорнийского государственного университета в Сакраменто, который собирается получить степень в мае. «Но вы можете начать с 80 000 долларов, имея при этом студенческий долг до 200 000 долларов. Об этом стоит задуматься».

Как могут подтвердить многие пациенты, обращающиеся на прием, нехватка ФТ по всей стране реальна. Согласно данным опроса, собранного Американской ассоциацией физиотерапии, уровень вакансий для терапевтов в амбулаторных учреждениях в прошлом году было 17%.

Время ожидания, как правило, длительное по всей стране, поскольку пациенты рассказывают о неделях или даже месяцах ожидания приема, одновременно страдая от продолжающейся боли или послеоперационной реабилитации. Но кризис особенно остр в сельских районах и местах с высокой стоимостью жизни, таких как Калифорния, где соотношение терапевтов к числу жителей ниже — всего 57 на 100 000 по сравнению с национальным соотношением 72 на 100 000, по данным ассоциации. .

Причины многочисленны. Отрасль так и не оправилась от массового бегства физиотерапевтов, которые бежали из-за закрытия практик во время пандемии. Только в 2021 году более 22 000 баллов Согласно отчету аналитической компании Definitive Healthcare, почти десятая часть рабочей силы покинула свои рабочие места.

И как раз по мере того, как бэби-бумеры с возрастом вступают в период интенсивного использования физиотерапии и наконец планируются такие процедуры, как замена коленного и тазобедренного сустава, отложенные из-за коронавируса, экономика физиотерапии меняется. Medicare, члены которой составляют значительный процент клиентов многих практик PT, снижает ставки возмещения в течение четырех лет подряд, а вторжение частных инвестиционных компаний – с их ориентацией на прибыль – означает, что многие практики не укомплектованы персоналом должным образом.

По данным APTA, 10 компаний, включая государственные и частные инвестиционные компании, в настоящее время контролируют 20% рынка физиотерапии. «То, что раньше было небольшими практиками, часто скупается более крупными корпорациями, и эти корпорации повышают производительность и становятся менее удовлетворительными местами для работы», — сказал Джеймс Гордон, заведующий отделением биокинезиологии и физиотерапии в Университете Южного Калифорния.

Нехватка физиотерапевтов наблюдается во всех учреждениях, включая больницы, клиники и дома престарелых, и, вероятно, в обозримом будущем она сохранится, сказал Джастин Мур, исполнительный директор ассоциации физиотерапевтов. «Мы не только должны восполнить этот дефицит, но есть отличные показатели роста спроса на физиотерапию», — сказал он.

Ассоциация пытается сократить текучесть кадров среди терапевтов и лоббирует Конгресс, чтобы прекратить снижать ставки возмещения расходов по программе Medicare. Центры услуг Medicare и Medicaid планируют Снижение на 3,4% на 2024 год к ключевому показателю, определяющему оплату физиотерапии и других медицинских услуг. По данным ассоциации, это приведет к сокращению в общей сложности на 9% в течение четырех лет.

Тем временем несколько университетов расширили свои программы — некоторые, предлагая виртуальные занятия (новый подход для такой практической области), — чтобы увеличить число выпускников в ближайшие годы.

«Но программы не могут вырасти в одночасье», — сказала Шэрон Горман, временный руководитель программы физиотерапии в Университете Сэмюэля Мерритта в Окленде, которая специализируется на подготовке медицинских работников. «Наш процесс аккредитации докторантов очень тщательный. Я должен доказать, что у меня есть помещение, оборудование, клинические базы и преподаватели, чтобы показать, что я не просто пытаюсь получить больше денег за обучение».

Все это также происходит в то время, когда стоимость получения докторской степени по физиотерапии, которая обычно занимает три года последипломной работы и необходима для практики, стремительно растет. Студенческие долги стали серьезной проблемой, а зарплат часто не хватает, чтобы удержать терапевтов на местах.

По данным APTA самые последние опубликованные данныеСредняя годовая заработная плата колеблется от 88 000 до 101 500 долларов. Ассоциация заявила, что в большинстве регионов заработная плата либо соответствовала уровню инфляции, либо отставала от него в период с 2016 по 2021 год.

Проект, реализуемый в Университете Айовы, направлен на то, чтобы предоставить студентам PT большую прозрачность в отношении стоимости обучения и других расходов по программам. Согласно отчету ассоциации за 2020 год, по крайней мере 80% недавних выпускников физиотерапии прошли обучение. средний долг составляет примерно 142 000 долларов США..

Гордон сказал, что в Университете Южной Калифорнии, расположенном в центре города Лос-Анджелеса, есть три клиники физкультуры и 66 терапевтов на территории кампуса, некоторые из которых окончили школьную программу. «Но даже несмотря на это, это сложная задача», — сказал он. «Не только трудно найти людей, но и люди не остаются, и самая очевидная причина заключается в том, что им не платят достаточно по сравнению со стоимостью жизни в этом районе».

Меньшее количество терапевтов плюс растущий спрос равняются долгому ожиданию. Когда Сьюзен Джонс, жительница Дэвиса, штат Калифорния, в начале 2020 года почувствовала боль в спине и шее после того, как поскользнулась на мокром полу, она обратилась к врачу и получила направление на физиотерапию. Примерно через два месяца, по ее словам, ее наконец записали на прием в поликлинику.

«Это было похоже на то, как будто направление потерялось. Я ходила туда-сюда, спрашивая: «Что происходит?», — рассказала 57-летняя Джонс. Когда она была назначена, ее первый прием казался поспешным, по ее словам, поскольку терапевт сказал, что не может определить проблему, несмотря на ее продолжающуюся боль. После еще одного сеанса Джонс заплатил из своего кармана за визит к мануальному терапевту. Она сказала, что в будущем не будет обращаться за направлением к физиотерапевту, отчасти из-за ожидания.

По словам Мура, университеты и программы профессиональной подготовки выпускают около 12 000 терапевтов в год, а представители нескольких школ сообщили KFF Health News, что они изучают вопрос о том, стоит ли расширяться и если да, то как. В 2018 году Университет Южной Калифорнии добавил гибридную модель, в которой студенты учатся в основном онлайн, а затем дважды в семестр ездят в кампус примерно на неделю для практических занятий и практики.

Это увеличило пропускную способность Университета Южной Калифорнии со 100 студентов в год до 150, и Гордон сказал, что профессиональные навыки многих гибридных студентов неотличимы от навыков студентов, обучающихся на постоянной основе.

Наталья Барахас получила докторскую степень в Университете Южной Калифорнии в прошлом году и недавно была принята на работу в клинику в соседнем Норуолке с зарплатой в 95 000 долларов, подписным бонусом и возможностью зарабатывать больше в виде поощрений.

Она также управляет большим долгом. Три годы обучения Стоимость программы физиотерапии Университета Южной Калифорнии составляет более 211 000 долларов, и Барахас сказала, что она задолжала 170 000 долларов по студенческим кредитам.

«Если бы речь шла только о деньгах, я, вероятно, некоторое время назад переключился бы на что-то другое», — сказал Барахас. «Меня устраивает моя зарплата. Я решил сделать это. Но это может быть не идеальная ситуация для всех».

Эта статья была подготовлена Новости здоровья КФФкоторый публикует Калифорнийская линия здоровьяредакционно-независимая служба Калифорнийский фонд здравоохранения.

Новости здоровья КФФ — это национальная служба новостей, которая выпускает углубленные журналистские материалы по вопросам здравоохранения и является одной из основных операционных программ KFF — независимого источника исследований политики здравоохранения, опросов и журналистики. Узнать больше о КФФ.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ НАШЕ СОДЕРЖИМОЕ

Эту историю можно переиздавать бесплатно (подробности).