Вирус Ласса: смертелен уже пятьдесят лет, вакцины до сих пор нет

В 1969 году в городе Ласса на севере Нигерии был обнаружен новый вирус. С тех пор он известен как «эндемичный» в пяти странах Западной Африки: он всегда встречается в большей или меньшей степени в этих районах. Заражение вирусом лассы может вызвать лихорадку ласса. Хотя 80 процентов людей, заразившихся вирусом, не заболевают, смертность среди заболевших высока: от 15 до 40 процентов не переносят инфекцию. Особенно в Нигерии, стране с наибольшим населением в Африке, зарегистрировано много случаев.

Шанс, что Ласса станет пандемией, такой как корона, невелик. Но все может измениться, предупреждает нигерийский клинический микробиолог Адебола Олайинка: «Эбола также долгое время была вирусом, скрытым в Конго, но в 2014 году он внезапно достиг Западной Африки, а затем Англии и США». Тот факт, что спустя более пятидесяти лет после открытия лассы до сих пор нет экспресс-тестов, проверенных лекарств или вакцин против инфекционного заболевания, беспокоит Олайинку. «Посмотрите, с какой скоростью была разработана вакцина против коронавируса. Если инфекционное заболевание не поражает богатых, они не вкладывают средства в его исследования».

На Западе бытует мнение, что опасаться пандемии лассы не стоит, считает нигерийский микробиолог. Но это неправильно. В начале этого года лихорадка Ласса была диагностирована у пары в восточной Англии. Мужчина был в Мали во время праздников и вернулся инфицированным, но без симптомов. Дома он заразил свою беременную жену. Их ребенок родился преждевременно и умер. Олайинка: «Запад должен понять, что болезнь не считается с границами».

Достоверная информация — важное оружие в борьбе с лихорадкой лассы. О распространении, например: lassa в основном распространяется грызунами, такими как крысы и многие сосковые мыши. Этот грызун обычно живет в природе, но в засушливый сезон мигрирует к человеку в поисках пищи. Поэтому пик лихорадки ласса в Нигерии всегда приходится на период между сезонами дождей, с ноября по апрель. Небрежно хранящиеся продукты питания, загрязненные фекалиями или мочой, часто являются источником заражения, например, продукты, выставленные на придорожных рынках. Жареная дичь, известная в местном масштабе как мясо диких животных, также может быть заражена, если забитое животное контактировало с инфицированным грызуном.

Как и коронавирус, вирус ласса является «зоонозом» (см. врезку): он возник в результате передачи от животных человеку. Но в отличие от короны, вирус Ласса не передается по воздуху. Ласса передается от человека к человеку при тесном контакте. Вот почему медсестры в специальной палате государственной больницы в Ово на юго-западе Нигерии носят специальные «лунные костюмы», которые полностью их закрывают. Рабочий материал дезинфицируют и сушат хлором в течение дня.

Кайоде Омолайо (42 года) будет одним из пациентов в больнице в мае 2022 года *, которая является единственным центром лечения лихорадки ласса в Ондо, нигерийском штате, вдвое меньше Бельгии, с населением около 3,5 миллионов человек. Омолайо шаркает через выход для пациентов из клиники ласса в сторону зоны для посетителей, навеса с бетонной платформой под ним, разделенного пополам канавой. Будут семейные визиты. Железный знак направляет посетителей на огороженное плато, где они могут приветствовать больного с безопасного расстояния. Члены семьи и медперсонал подвергаются высокому риску; в «красной зоне» больницы обязательны защитные средства и посетители должны соблюдать дистанцию.

Вирусологи предупреждают, что в будущем таких болезней, как ласса, будет гораздо больше. Из-за вырубки лесов и глобального потепления все больше и больше дикой природы исчезает, поэтому животные вступают в более тесный контакт с людьми и легче происходят инфекции. вырубка леса в Западной Африке, например, напрямую связана с лихорадкой ласса, поскольку многогрудая мышь сближается с человеком, а исчезновение бразильских тропических лесов сделало распространение вируса Зика, переносимого комарами, на карту.

Тех, кто попадает в больницу с лихорадкой ласса, теперь лечат рибавирином, который в основном используется для борьбы с гепатитом С. Те, кто начинает принимать рибавирин в течение шести дней после появления первых симптомов лихорадки ласса, имеют хорошие шансы на выживание. Единственная проблема: эффективность рибавирина против лихорадки Ласса никогда не была достаточно клинически доказана. Этим доказательством может служить случайная выборка из двух групп, только одна из которых получает настоящее лекарство. Но как вы можете оправдать отказ половине пациентов от единственного лекарства, которое, кажется, работает? Надо дождаться альтернативного лекарства, чтобы можно было хоть что-то прописать для обеих испытуемых групп. Именно поэтому африканские исследователи с нетерпением его ищут.

Микробиолог Олайинка также является председателем руководящего комитета Западноафриканского консорциума по лихорадке Ласса (WALC), партнерства западноафриканских стран, занимающихся лихорадкой Ласса. Они хотят задействовать лаборатории и компании для работы на местах над исследованиями и разработками. «Таким образом мы надеемся обеспечить доступность и доступность любого лекарства для нашего населения. Ведь производственные и транспортные расходы намного ниже».

Африканский центр передового опыта в области геномики инфекционных заболеваний (ACEGID), нигерийская лаборатория, которая сделала первый экспресс-тест на Эболу, в настоящее время исследует вирус лассы. Директор ACEGID и микробиолог Кристиан Хаппи заявляет, что сама Африка должна взять на себя инициативу в борьбе с лихорадкой Ласса. «Этот континент имеет наибольший опыт борьбы с инфекционными заболеваниями. Мы пережили пандемию Covid лучше, чем Европа», — сказал Хаппи, имея в виду уровень смертности от коронавируса в Западной Африке, который намного ниже, чем в Европе.

Вот почему регион не ждет, пока процветающие страны примут меры. «Мир должен работать с Африкой и проявлять больше солидарности, чем раньше. Если мы составим карту ДНК варианта вируса и поделимся этими данными, как возможно, что другие получат полученную вакцину для себя? Так было, например, с короной. Страны думают, что они защищают себя, действуя в одностороннем порядке, но это фатальная ошибка. Если вы позволите опасному вирусу процветать где-либо в мире, это риск для всех нас».

«Я надеюсь, что скоро смогу вернуться домой, — говорит пациентка Омолайо, — и первое, что я делаю, это очищаю все сверху донизу и проверяю наличие крысиного помета». На вопрос, что ее больше пугает: вирус короны или вирус ласса, она решительно отвечает: «Конечно, ласса! Я своими глазами видел, как от него умирали люди. Мне сказали, что коронавирус тоже опасен, но я никогда не слышал ни о ком, у кого он был».

Снаружи, под навесом, гематолог Сэмпсон Омагбеми Оуин консультируется с одним из выздоровевших пациентов: учительницей начальных классов Олайде Акиньола (38 лет). Она попала в центр лечения лассы в феврале и была выписана в начале марта, но до сих пор испытывает последствия болезни. Ее менструальные кровотечения очень обильные и длятся до десяти дней, рассказывает она врачу. Гематолог Овин объясняет, что такие заболевания, как лихорадка ласса, вызывают нарушения свертываемости крови, которые могут пройти в течение длительного времени. «Вот почему мы внимательно следим за такими пациентами, как г-жа Акиньола».

Учитель качает головой. Она не думала, что через несколько месяцев все еще будет страдать от болезни. Тем не менее, она не была сильно шокирована, когда ей поставили диагноз в феврале. Как школьный учитель, она считает себя хорошо осведомленной о вирусе, и, поскольку она вовремя подхватила его, она знала, что у нее хорошие шансы. Но она также знает, что обездоленные нигерийцы боятся гораздо больше. «Неграмотные люди иногда даже не понимают, что такое вирус, и думают, что врач вводит его шприцем. Одна из пациенток, с которой я была первоначально госпитализирована, сбежала из больницы, когда ей поставили диагноз».

* Более длинная версия этой статьи появилась в журнале OneWorld Magazine летом 2022 года. Он будет опубликован в виде диптиха на OneWorld.nl в октябре. Части можно читать отдельно друг от друга. Это часть 2. Читать часть 1 здесь.

Эта статья ранее появлялась на OneWorld.nl 11 октября 2022 г.