Влияет ли окружающая среда на гены людей, подверженных риску инсульта?

ДАЛЛАС — Согласно крупномасштабному исследованию, определенные социальные детерминанты здоровья могут уменьшить вклад генетики в восприимчивость некоторых людей к острому ишемическому инсульту.

Основываясь на программе NIH All of Us, инициативе по включению 1 миллиона человек в разнообразную базу данных о здоровье для исследований, риск острого ишемического инсульта значительно коррелировал как с социальной депривацией, так и с личными генетическими факторами, что индексируется индексом депривации и оценкой полигенного риска. соответственно.

Однако существовала значительная взаимосвязь между генетическим риском и депривацией по соседству: только люди с самым низким терцилем депривации видели влияние генетики на риск инсульта (ОШ 1,08, 95% ДИ 1,02–1,15), тогда как в группах со средним и высоким уровнем депривации это было не так. не увидеть проявления такой генетической предрасположенности в реальных событиях (п= 0,02 для взаимодействия), сообщил Cyprien Rivier, MD, научный сотрудник Йельского университета Медицинской школы в Нью-Хейвене, Коннектикут, во время Международной конференции по инсульту Американской ассоциации инсульта.

Поскольку только жители привилегированных районов «были более восприимчивы к влиянию полигенной изменчивости на риск ишемического инсульта», Ривьер предположил, «что в районах с высоким уровнем лишений факторы риска окружающей среды становятся более важными, чем генетическая предрасположенность».

Рэндольф Маршалл, доктор медицинских наук из Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета и Нью-Йоркской пресвитерианской больницы в Нью-Йорке, назвал это «разумной гипотезой о том, что генетический компонент, возможно, затмевается другими факторами, связанными с лишениями соседей».

Тем не менее, эпигенетика также может играть роль в риске инсульта, учитывая, что такая генная активность может быть объяснена социально структурированными стрессорами, предположил Маршалл, выступая на сессии вопросов и ответов.

Ривьер согласился с гипотезой Маршалла и сказал, что All of Us, который включает в себя электронные медицинские карты, биообразцы, данные опросов и носимых устройств, не включает данные для эпигенетического анализа.

Настоящий перекрестный анализ включал почти 150 000 человек, равномерно разделенных тертилями лишения соседства.

Индекс депривации, использованный в исследовании, основанный на опросе американского сообщества, проведенном Бюро переписи населения, количественно определяет уровень жизни, здоровья, образования, экономической безопасности, качества жилья и качества района в районе.

Между тем, генетические факторы, предрасполагающие человека к острому ишемическому инсульту, были объединены в полигенную шкалу риска, которая охватывает 530 вариантов, связанных с важными факторами риска инсульта, а именно артериальным давлением, холестерином, глюкозой, ИМТ, диетой, физической активностью и курением. Эти семь доменов взяты из старой структуры «Life’s Simple 7» Американской кардиологической ассоциации, недавно замененной «Life’s Essential 8», которая включает здоровье сна.

Ривьер сообщил, что по сравнению с жителями наиболее привилегированных районов наиболее обездоленные люди, как правило, моложе (49,3 года против 54,4 года у наименее обездоленных, п<0,001) и, скорее всего, черные (34,3% против 6,9%, п<0,001) или латиноамериканцы (27,1% против 7,7%, п<0,001). У них также был более высокий показатель полигенного риска (0,11 против -0,13, п<0,001).

Частота острого ишемического инсульта составила 1,5% в группе с наибольшей депривацией, что значительно ниже, чем 2,0% в группах с промежуточной и низкой степенью депривации.п<0,001). Тем не менее, Ривьер сказал, что высокий уровень депривации на самом деле соответствует большему количеству инсультов с поправкой на возраст и другие факторы.

«Важно отметить, что наши результаты специфичны для этой конкретной оценки риска и состояния. Мы ожидаем, что будут оценены другие комбинации генетических факторов и окружающей среды», — предупредил он.

Во время сеанса вопросов и ответов другой член аудитории спросил, существует ли какой-либо план реализации или следующие шаги для претворения результатов исследования в жизнь.

Ривье признал, что у его группы нет опыта для реализации этого, но призвал других взяться за это.