Согласно сообщению, профессиональное воздействие кремнезема, особенно у лиц с генетической предрасположенностью, может привести к микроскопическому полиангииту (МПА).
Кремнезем — это минерал, содержащийся в песке и камнях, который стимулирует воспалительные реакции. Силикоз — это профессиональное заболевание легких, которое может вызвать повреждение почек и привести к развитию аутоиммунных заболеваний.
«Учитывая, что использование и, следовательно, частота воздействия кремнезема увеличивается с развитием промышленности, необходимо повышать осведомленность не только о легочных последствиях силикоза, но и о повреждении почек», – пишут исследователи.
Отчет о случае «Профессиональное воздействие кремнезема как потенциальный риск микроскопического полиангиита» был опубликован в журнале. Медицина дикой природы и окружающей среды.
Рекомендуемое чтение
Мужчина, 29 лет, с диагнозом МПА после воздействия кремнезема на шахте
ANCA-ассоциированный васкулит (ААВ) — это группа аутоиммунных заболеваний, характеризующихся воспалением и повреждением мелких кровеносных сосудов, обычно вызываемых ANCA, аутореактивными антителами, которые связываются и активируют нейтрофилы — тип иммунных клеток.
Считается, что это происходит из-за сочетания генетики и факторов окружающей среды, таких как вдыхание кремнезема.
Большинство людей с МПА, наиболее распространенным типом ААВ, несут антитела, нацеленные на белок миелопероксидазу, который обычно обнаруживается вблизи ядра клетки и внутри него, и обычно не имеют гранулем — скоплений иммунных клеток в местах воспаления.
Теперь группа исследователей в Турции сообщила о случае 29-летнего мужчины с дисфункцией почек, связанной с воздействием кремнезема. Он проработал на кварцевом руднике восемь лет и не использовал защитную маску от кварцевой пыли в течение первых 3,5 лет.
Следует избегать воздействия кремнезема, особенно у пациентов с семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний, как у нашего пациента.
В его семейном анамнезе были сестра и племянница с волчанкой, также аутоиммунным заболеванием.
Больной поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на слабость, кашель, в одном случае кашель с кровью, потемнение мочи. Физикальное обследование выявило грубое дыхание (потрескивание) и учащенное сердцебиение.
Лабораторные исследования выявили высокий уровень креатинина в крови, а также высокий уровень белка и альбумина в моче, что указывает на повреждение почек. У пациента также была высокая скорость оседания эритроцитов, маркер воспаления.
При биопсии легочной ткани обнаруживаются участки воспаления и рубцевания (фиброз). Первоначально рассматривался пневмокониоз — заболевание легких, вызываемое вдыханием пыли.
КТ грудной клетки выявила узелковую и фиброзную структуру в обоих легких, а также увеличение лимфатических узлов. Дальнейшая биопсия почки выявила воспаление и заметное утолщение кровеносных сосудов, но без гранулем.
Учитывая все данные, пациентке был поставлен диагноз МПА, ассоциированный с силикозом.
Было начато лечение ритуксимабом — терапией, которая уменьшает количество иммунных B-клеток, продуцирующих ANCA, вместе со стероидами для уменьшения воспаления. После четырех циклов ритуксимаба на 82-й день (почти три месяца) наблюдения уровень креатинина в крови пациента снизился до нормального уровня.
По мнению исследователей, «следует избегать воздействия кремнезема, особенно у пациентов с семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний, как у нашего пациента».
По их словам, лица, подвергшиеся воздействию, должны проходить плановые обследования.
2024-02-28 22:11:24
1709159200
#Воздействие #кремнезема #на #работе #некоторых #случаях #может #вызвать #MPA #отчет
