Те, кто страдает сезонной депрессией, переживают зимние месяцы еще мрачнее, чем сейчас. Это относится примерно к 28 000 жителей Амстердама; поэтому в Синий понедельник им приходится особенно тяжело. Светотерапия может быть решением: «Две трети пациентов избавляются от жалоб через неделю».
Звезды Марсианина15 января 2024 г., 3:00 утра
Начало января, около половины девятого. Джулия Купман (26 лет) в свитере и халате начинает завтрак. Овсянка, немного тепла зимой. Перед ней на кухонном столе, рядом с чашкой ромашкового чая: 10 000 люкс. Интенсивность света сравнима с летним солнцем через 45 минут после восхода солнца. Но темным утром понедельника, посреди зимы. Тридцать минут света до начала ее дня.
Светотерапия, например, с помощью лампы дневного света Купмана, является наиболее распространенным методом лечения сезонной депрессии, говорит Ибе Местерс, клинический психолог и бывший руководитель амбулаторной клиники зимней депрессии в Университетском медицинском центре Гронингена (UMCG). Отделение специализируется на светотерапии с 1987 года.
Симптомы возникают осенью и сравнимы с симптомами обычной депрессии: грусть, усталость, трудности с выполнением каких-либо действий. Пока весной жалобы не исчезнут самопроизвольно. Снова светит солнце, дни становятся длиннее.
Узнаваемый для Купмана. Сколько она себя помнит, зимы амстердамской ведущей казались мрачными. Вокруг нее царило зловещее ощущение, хотя на самом деле все было в порядке. Иногда она обращалась к врачу со своими жалобами, но потом связывала их с другой причиной: закончившимися отношениями, разочаровывающей работой. Она начала светотерапию год назад. Через несколько недель она почувствовала себя более стабильной, выносливой и энергичной.
Генетически детерминировано
По данным исследования UMCG, три процента населения Нидерландов ежегодно страдают от зимней депрессии. «Вероятно, это вызвано нарушением того, как биологические часы влияют на остальную часть мозга», — говорит Сириэль Пеннарц, профессор нейробиологии в Университете Университета штата Аравия.
Шишковидная железа – железа головного мозга, на которую влияет световая информация через сетчатку – зимой вырабатывает больше мелатонина. Избыток этого ночного гормона приводит к усталости и печали. Ядра мозга, вырабатывающие серотонин, также подвержены влиянию дневного света. Если эта система нарушается, возникает риск развития депрессии и тревожных расстройств. «Это может быть механизм, который связывает сезонные эффекты через биологические часы и дневной свет с вашим благополучием», — говорит Пеннарц.
Не для всех недостаток дневного света равен образной темноте. По словам Мистерса, предрасположенность к сезонной депрессии может быть генетической. Например, в Исландии, где в январе световой день всего около четырех часов, зимние депрессии встречаются значительно реже, чем в соседних странах.
Он цитирует исследование, проведенное в Канаде Университетом Исландии: «Теория заключается в том, что из-за сурового климата исландцы развились таким образом, что могут справиться с условиями», — говорит Мистерс. Другими словами: выживает сильнейший. Исландцы, эмигрировавшие в Канаду, по-видимому, меньше страдают от зимней депрессии, чем канадцы другого происхождения.
Кроме того, зимняя депрессия чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Этому пока нет четкого объяснения, говорит Мистерс. «По данным исследования UMCG, соотношение для обычной депрессии составляет 2 к 1, а для зимней депрессии — 4 к 1». И преимущественно у молодых женщин. Мистерс: «Есть теории, связывающие это с гормонами или кровопотерей».
Ищите свет
Амбулатория в Гронингене, которую Меестерс возглавлял до выхода на пенсию в прошлом году, ежегодно, начиная с сентября, отслеживает пациентов посредством еженедельных анкет. Как только появляются первые симптомы, обращаются в поликлинику. Там они сидят пять дней подряд в 7:30 утра перед световыми коробами в 10 000 люкс. На 45 минут.
Ежегодно поликлинику посещают сотни людей с сезонными жалобами. Прошлой зимой их было около 250. «Две трети пациентов избавляются от жалоб через неделю», — говорит Мистерс. Другие возвращаются чаще, иногда по три раза за зиму. В декабре, январе и феврале бывает час пик. По словам Мистерса, в годы, когда в январе было ясное голубое небо и снег, в поликлинике было значительно тише. Природа взяла на себя работу.
Зимние депрессии не сразу были распознаны в 1980-е годы, когда амбулатория Гронингена начала исследования. UMCG спросил у врачей общей практики, видели ли они пациентов с сезонными жалобами в консультационном кабинете и не получили ли они каких-либо направлений. До тех пор, пока обращение в Либелле по поводу уныния зимой не привело к многочисленным откликам. «Не все до сих пор серьезно относятся к жалобам», — говорит Мистерс. «Два года назад мы видели кого-то из Лелистада. Ее лечащий врач посчитал это чепухой и отказался прислать ей это».
Нет в базовой комплектации
Кристиан Винкерс, психиатр из амстердамского UMC и GGZ inGeest, считает, что 3 процента населения страны, страдающие зимней депрессией, вполне приемлемы для Амстердама. Причина везде в Нидерландах одна и та же: нехватка дневного света. «Это означает, что зимой в городе насчитывается около 28 тысяч человек с жалобами».
В отличие от Гронингена, в Амстердаме в Амстердамский UMC на светотерапию приезжают только в очень исключительных случаях. В других голландских городах, включая Арнем и Бреду, светотерапия по-прежнему проводится в больницах.
Это не всегда компенсируется. Национальное правительство не включило светотерапию против зимней депрессии в базовый пакет, говорит представитель торговой организации Zorgverzekeraars Nederland. Есть медицинские страховые компании, которые возмещают расходы на светотерапию – иногда даже для домашнего использования – в рамках дополнительного полиса. Это зависит от условий и иногда только частично, говорит представитель. «Всегда спрашивайте совета у своей страховой компании».
Раньше пациенты Амстердама также могли брать лайтбоксы осенью, говорит Винкерс. «Но теперь, когда вы можете легко купить лампу дневного света самостоятельно, у нас больше нет сложной библиотечной системы». Винкерс вместе со своими пациентами выбирает подходящую лампу. «За 100 евро вы получаете лампу, которая прослужит долгие годы. Для тех, кому выгодна светотерапия, это того стоит».
Зловещий
Так произошло с Жаклин (53 года), которая не хочет, чтобы ее фамилия упоминалась в газете, поскольку она работает учителем средней школы в Амстердаме. Зимой ее мир замер. Она была угрюмой, вялой и ревновала к животным, впадающим в спячку. Пока два года назад она не попробовала лампу дневного света. Мрак не исчез, но стал намного меньше.
Когда она отменяет встречи из-за зимнего настроения, она склонна придумывать оправдания. «Люди быстро говорят: возьмите чашку чая, все будет хорошо». Сообщение о том, что она не выходит из дома из-за зимней депрессии, похоже на встречу.
«Депрессия часто приносит с собой предубеждения в отношении найма», — говорит Винкерс. Но если осенью у вас сильная депрессия, вы хуже спите и хуже функционируете, он рекомендует обратиться к врачу. «Относитесь к своим сезонным жалобам серьезно и не позволяйте им идти своим чередом».
Если вы не заметили разницы при использовании лампы дневного света, есть другие методы лечения. Антидепрессанты иногда также могут быть решением, говорит Винкерс. «Именно потому, что эти жалобы возвращаются ежегодно и имеют серьезные последствия».
Для тех, кто хочет дать шанс светотерапии, главный совет: не ждите до декабря, а начинайте вовремя. Желательно, когда жалобы не за горами. Это значит: в светлые дни уже думайте о темных. Самый большой трюк — продолжать делать это наоборот в темные дни.
Работать
Начните с выбора подходящей лампы, говорит Мистерс: «Не каждая лампа имеет яркость 10 000 люкс, хотя утверждается, что это так, согласно исследованиям Ассоциации потребителей». Люкс – это интенсивность света. По мнению экспертов, при цене ниже 100 евро у вас могут возникнуть сомнения по поводу интенсивности света и, следовательно, эффективности. Также важно, чтобы лампа не излучала УФ-излучение, вредное для кожи.
Включите лампу рано утром, минимум на полчаса, на расстоянии 30 сантиметров. Не используйте лампу 365 дней в году. Мистерс: «Есть вероятность, что вам понадобится все больше и больше света, чтобы получить тот же эффект».
Также читайте
2024-01-15 02:00:58
1705323010
#возьми #чашку #хорошего #чая #все #будет #хорошо