ВОЗ научилась любить уколы против ожирения в 2025 году. Я не полностью согласен, но понимаю | Деви Шридхар

яЕсли в 2025 году была горячая тема в сфере здравоохранения, то это определенно были GLP-1в просторечии называемые «уколами против ожирения». Эти лекарства, принимаемые еженедельно в виде инъекций в брюшную полость, приводят к значительной потере веса и, несмотря на то, что они разработаны для лечения диабета 2 типа у людей с метаболическими нарушениями, во многих странах стали основным средством лечения ожирения. Клиницисты в восторге от результатов лечения у пациентов, принимающих лекарство, и исследование за исследованием выявило пользу для здоровья от связанной с этим потери веса у тех, кто страдает ожирением. Благодаря одобрению знаменитостей, онлайн-продажам и использованию не по назначению они широко используются людьми всех возрастов и размеров, которые хотят похудеть.

Для сообщества общественного здравоохранения это странный момент. В течение многих лет мы выступали за действия правительства по борьбе с ожирением – не за счет новых лекарств, а за счет серьезного отношения к питанию и продовольственным системам. Мы подчеркнули необходимость действий правительства по обеспечению доступности питательных продуктов питания, регулированию ультраобработанные продукты, введение налогов на сахар и запрет рекламы нездоровых продуктов среди молодежи, а также поощрение увеличения физической активности. Решения просты: заставить людей есть более питательную пищу и двигаться. Проблема заключалась в реализации, особенно в бедных районах.

Поэтому, когда препараты GLP-1, такие как семаглутид, начали использоваться в качестве широко распространенного средства для снижения веса, что привело к огромным прибылям фармацевтических компаний, первой реакцией в кругах общественного здравоохранения было что-то среднее между ужасом и раздражением. Не потому, что лекарства не подействовали, а потому, что они символизировали своего рода капитуляцию. После десятилетий борьбы за изменение культуры питания и физической активности появилась фармацевтическая компания, предлагающая еженедельные уколы в качестве ответа на проблему, созданную транснациональной пищевой промышленностью.

Ирония не ускользнула от меня. Одна группа компаний получает прибыль, вызывая ожирение населения; другой теперь получает прибыль, обещая обратить вспять эту ситуацию, по крайней мере, до тех пор, пока люди могут продолжать платить и колоться. Мы до сих пор не знаем долгосрочные побочные эффекты этих препаратов, особенно у людей со здоровым весом и нормальной метаболической функцией.

Но в прошлом году все больше и больше стран перешли к использованию препаратов GLP-1 в качестве основного средства лечения ожирения. Фактически, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) недавно рекомендовала препараты GLP-1 для лечения ожирения во всех странах. На протяжении десятилетий ВОЗ сопротивлялась фармацевтическим решениям проблемы ожирения, настаивая на том, что кризис носит экологический, структурный и политический характер. Сейчас агентство говорит нечто иное: во всем мире люди умирают от болезней, связанных с ожирением, и у нас есть инструмент, который работает.

Для некоторых это капитуляция. Стал ли 2025 год годом, когда глобальное здравоохранение наконец отказалось от устранения социальных и коммерческих причин ожирения и от разговоров о питании? Показатели ожирения тесно связаны с социально-экономический статус. Фактически, было сказано, что детское ожирение является отражением детской бедности. GLP-1 были созданы для медицинского лечения людей с нарушениями обмена веществ. Говорим ли мы, что у 20% беднейших людей (у которых более высокий уровень ожирения) есть нарушение обмена веществ, которого нет у 20% самых богатых? Конечно, нет.

Мы знаем, что диета связана с доходом, временем, образованием и ресурсами. Если ожирение «излечимо» уколом, зачем браться за пищевую промышленность? Зачем инвестировать в доступные фрукты и овощи или здоровые школьные обеды? GLP-1 стали для многих политиков способом создать видимость того, что они что-то делают, избегая при этом борьбы с систематические проблемы производства и потребления продуктов питания которые делают нас больными.

Но я могу понять поворот ВОЗ, потому что ожирение — это не теоретическая проблема, на решение которой у нас есть время. Это убивает людей и лишает их возможности в повседневной жизни. Просто спросите любого врача о влиянии этих препаратов на людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, жировой болезнью печени, недостаточностью суставов… список можно продолжать. Разговоры о перепроектировании пищевых систем — это хорошо, но прямо сейчас у нас есть препарат, который надежно снижает вес, улучшает метаболические показатели и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В этом контексте можно понять врачей, видящих пользу для здоровья своих пациентов, и ВОЗ, выступающую за то, чтобы эти лекарства были доступными и доступными во всем мире, в том числе в странах с низким уровнем дохода.

Нам все еще нужно быть осторожными в отношении реальности этих лекарств для отдельных лиц. Им требуется еженедельная инъекция, что может привести к пожизненной зависимости, учитывая, что исследования показали, что вес возвращается, когда их останавливают. Они имеют побочные эффекты и могут вызвать серьезные осложнения, особенно у людей, которым их не прописал врач. Они также не отменяют необходимости полноценного питания. Точно так же, как вы можете иметь избыточный вес и недоедать, вы также можете быть худыми и недоедать.

Кроме того, само по себе похудение не приносит пользы для здоровья от физической активности. Упражнения укрепляют сердце, наращивают мышцы, защищают мозг от депрессии, беспокойства и слабоумия, а также помогают уменьшить хроническую боль. Возможно, в 2026 году появится таблетка для тренировок, но пока у нас нет лекарства, которое могло бы имитировать ее преимущества. Несмотря на все обещания GLP-1, организму по-прежнему нужно то, в чем он всегда нуждался: недорогая и доступная питательная пища и ежедневное движение. Возможно, это несбыточная мечта, но я надеюсь, что наступающий год принесет социальные изменения, которые сделают это возможным для всех нас, без необходимости еженедельных уколов.

• Профессор Деви Шридхар — заведующий кафедрой глобального общественного здравоохранения в Эдинбургском университете.

• Fit Forever: здоровье для среднего возраста и за его пределами
  В среду, 28 января 2026 года, присоединяйтесь к Энни Келли, Деви Шридхар, Джоэлу Снейпу и Мариэлле Фроструп, которые обсудят, как жить дольше и здоровее, используя советы экспертов и практические советы. Забронировать билеты здесь или в Guardian.live